Bài này đã được Bích Vân đọc trong Y Dược Ngày Nay RadioWeb –
Xin mời nghe RadioWeb đặc biệt trong Y Dược Ngày Nay.
Hôm nay là 6 tháng Giêng năm 2010, YDNN kính chào quý vị thinh giả, xin chúc quý vị khang an hạnh phúc nhân dịp năm mới dương lịch. Trong tháng 12, chúng tôi xin giới thiệu:
1) Mục Hình Ảnh
Y Học Mỗi Tháng với "Ung Thư
Nhiếp Hộ Tuyến" do
Bác sĩ Trần Mạnh Ngô và Bác sĩ Nguyễn
Nguyên phụ trách.Xin bấm Chuột vào hình để phóng lớn và xem giải đáp
2) Phát Thanh Y Học với bài nói về "Nhức đầu" do Bác sĩ Nguyễn Văn Đích phụ trách.
Để mở đầu chúng tôi xin mới quý vị nghe bài viết "Cải cách Y tế của chính phủ Barack Obama" của Bác sĩ Vũ văn Dzi:
Sau nhiều tranh luận gay gắt tại Hạ và Thượng Viện thì kế hoạch cải cách Y tế của TT Obama đã được thông qua với số thăm 60 thuận và 39 chống tại Thượng Viện. Giá biểu của cuộc cải cách này là 871 tỷ USD trong 10 năm và đây sẽ là một cuộc cải cách Y tế to lớn nhất từ trước đến nay vì lần đầu tiên sẽ bảo hiểm sức khỏe cho 98 % dân chúng Mỹ gần giống như các chế độ bảo hiểm toàn diện (universal coverage) tại các nước công nghiệp khác như Pháp, Úc, Anh, Gia Nã Đại ..
Vì nước Mỹ là quốc gia công nghiệp duy nhất trên thế giới chưa có kế hoạch bảo hiểm sức khỏe cho toàn dân nên đây là một việc làm hết sức có ý nghĩa của Tt Obama.
Thượng Viện sẽ họp cùng với Hạ Viện để chung quyết trước khi đệ trình lên Tổng Thống để ký thành sắc lệnh. Tuy còn một vài điểm khác biệt như phí tổn, chế độ thuế má, phá thai.. nhưng chắc chắn kế hoạch sẽ được thông qua trước khi Tt Obama đọc bài diễn văn đầu năm State of the Union vào cuối tháng Giêng 2010.
Dưới đây là những điểm chính của kế hoạch cải cách Y tế (health care reform).
1/ Bảo hiểm bắt buộc (Required individual mandate)
Tất cả những công dân Mỹ hay những người di dân hợp pháp sẽ bắt buộc phải mua bảo hiểm Y tế nếu không sẽ phải nộp một số tiền phạt. Điểm này giống như luật lệ tại một số tiểu bang bắt buộc những người mua nhà hay mua xe hơi phải mua bảo hiểm. Mỗi người không mua bảo hiểm Y tế sẽ bị phạt 750 USD hay 2 % lợi tức và đối với một gia đình thì số tiền phạt có thể lên tới 2250 USD mỗi năm. Hạ viện đề nghị miễn phạt cho những gia đình lợi tức thấp và luật sẽ khởi sự áp dụng vào năm 2014. Những người di dân bất hợp pháp sẽ không được tham gia kế hoạch bảo hiểm Y tế.
2/ Trách nhiệm của chủ nhân
Những công ty với hơn 200 nhân viên sẽ phải mua bảo hiểm cho tất cả nhân viên, không miễn trừ cho ai cả và lệ phí sẽ khấu trừ vào tiền lương. Những công ty trên 50 người nhưng dưới 200 nếu không có kế hoạch bảo hiểm thì sẽ phải đóng một lệ phí 750 USD cho mỗi nhân viên. Những công ty dưới 50 người thì được miễn và người công nhân phải tự lo liệu lấy.
3/ Bảo hiểm do chính phủ đảm nhiệm tức public option
Hạ viện đề nghị biện pháp chính phủ liên bang đứng ra bảo hiểm cho người dân qua trung gian một cơ quan bảo hiểm riêng cạnh tranh với những công ty bảo hiểm tư nhân. Biện pháp này không được Thượng Viện chấp thuận và đây sẽ là đề tài rắc rối nhất trước khi được đem ra chung quyết. Hai đảng có lập trường khác nhau về điểm này, phe Dân Chủ thì cho rằng sẽ tiết kiệm cho ngân sách về lâu dài còn phe Cộng Hòa thì cho rằng sẽ dẫn đến tình trạng Y tế xã hội chủ nghĩa (socialized medicine) mà đa số người dân Mỹ đều chống lại.
4/ Bảo hiểm riêng cho cá nhân
Kế hoạch bảo hiểm Y tế cho những người chưa có bảo hiểm sẽ do chính quyền tiểu bang và liên bang đài thọ. Các công ty bảo hiểm tư nhân sẽ phải tuân theo những điều lệ và giá cả do chính phủ liên bang quy định. Có nhiều chế độ bảo hiểm với những lệ phí khác nhau tùy theo quyền lợi được hưởng. Chính phủ liên bang sẽ đài thọ một phần các phí tổn (subsidy ) tùy theo lợi tức của từng gia đình.
5/ Mở rộng chế độ Medicaid
Kế hoạch bảo hiểm Y tế cho người có lợi tức thấp gọi là Medicaid sẽ được mở rộng cho những gia đình có lợi tức bằng 133 % mức độ khó nghèo (poverty level) sẽ được áp dụng vào năm 2014. Hạ viện muốn nâng lên mức 150 % vào năm 2013.
6/ Bảo hiểm cho những người có bệnh nặng
Trước đây những người có sẵn những chứng bệnh như tiểu đường, đau tim, tai biến mạch máu não, ung thư khó có thể mua được bảo hiểm Y tế tư nhân nhưng theo chế độ mới thì họ sẽ được gia nhập một chế độ bảo hiểm mới gọi là national high risk pool. Kế hoạch này sẽ được áp dụng 90 ngày sau khi được Tổng Thống Obama ký. Đây là một điều khoản hết sức quan trọng vì một số người có sẵn bệnh mãn tính và sau khi bị mất việc thì rất khó tìm được bảo hiểm Y tế và bị rơi vào tình trạng "đem con bỏ chợ" khiến mỗi khí bị tai biến thì phải đến khám tại những phòng cấp cứu và sau đó không tìm được Bác sĩ gia đình điều trị tiếp tục.
7/ Thời gian bảo hiểm (lifetime limits)
Luật mới sẽ cấm các công ty bảo hiểm hạn chế thời gian bảo đảm sức khỏe cũng như chấm dứt hợp đồng mà không có lý do, ngoại trừ trường hợp người mua không chịu đóng đầy đủ lệ phí hoặc tự ý ngưng đóng tiền hoặc lừa dối. Luật sẽ được áp dụng vào năm 2010.
Vào năm 2014, chính phủ sẽ ngăn cấm các công ty hạn chế quyền lợi của người mua trong đó có việc ngăn cấm các công ty bảo hiểm từ chối nhận những người có bệnh mãn tính gọi là pre existing conditions. Đây là một điểm rất quan trọng vì một số công ty sẽ tăng lệ phí hoặc tìm lý do để từ chối những người có bệnh kinh niên mà việc điều trị rất tốn kém.
8/ Thuế mới
Vì kế hoạch mới sẽ tạo nên nhiều phí tổn cho ngân sách chính phủ nên một số trường hợp miễn thuế (tax credits) hoặc khấu trừ (deductions) sẽ bị cắt giảm hay bãi bỏ. Một số quyền lợi Y tế xã hội sẽ bị đánh thuế thêm ví dụ như một số chế độ bảo hiểm đắt tiền cho người giàu gọi là gold plated insurance sẽ bị đánh thuế thêm ví dụ như những người đóng lệ phí trên 8500 USD hoặc 23000 USD cho mỗi gia đình sẽ phải chịu thêm thuế. Hạ Viện không có điều khỏan này nhưng tăng thêm 5.4 % thuế lợi tức đối với những người có lợi tức trên 500000 USD mỗi năm. Vấn đề đánh thêm thuế mới đang là đề tài tranh cãi gay gắt giữa hai đảng và sẽ còn gây thêm nhiều trở ngại cho việc áp dụng luật mới.
9/ Phá thai
Đây là một đề tài hết sức gay cấn và thường đưa đến nhiều tranh luận hoặc kiện tụng trong dư luận quần chúng. Phe chống cũng nhiều và phe thuận cũng không kém đến độ trước đây đã có nhiều trường hợp các Bác sĩ phá thai bị bắn chết hoặc phòng khám bệnh bị đốt cháy. Theo luật mới thì ngân sách liên bang sẽ không được đài thọ cho những vụ phá thai ngoại trừ khi sức khỏe người mẹ bị lâm nguy hoặc trong những trường hợp hiếp dâm hay loạn luân. Hạ Viện có thêm điều khoản hạn chế ngân sách liên bang cho những công ty bảo hiểm tư nhân đài thọ cho vấn đề phá thai.
Sau cùng thì có thêm một vài điều khoản nhỏ nhặt khác như đánh thêm thuế trên một vài dịch vụ có tính cách xa xỉ, không cần thiết hoặc nguy hiểm như Y học thẩm mỹ bằng ánh sáng nhân tạo (indoor tanning), botox, hút mỡ.. nhưng Hạ Viện chưa có kế hoạch ngăn cấm những trò này!
Sở dĩ vấn đề bảo hiểm Y tế toàn diện tại Mỹ gặp nhiều trở ngại hết sức nan giải là vì tình trạng thiếu Bác sĩ gia đình tuyến đầu (primary care) từ trước đến nay. Trung bình mỗi năm chỉ có khoảng 5% các sinh viên Y khoa Mỹ ra trường chịu làm công việc nặng nhọc và ít tiền này. Theo kế hoạch mới thì chính phủ liên bang sẽ gia tăng thêm 15000 chỗ thường trú (residency) cho ngành tuyến đầu khiến sẽ có thêm nhiều Bác sĩ gốc ngoại quốc có cơ hội sang Mỹ hành nghề như từ Ấn Độ, Trung Đông, Đông Âu, Nga, Phi luật Tân và có thể cả Việt Nam nữa trong những năm tới!
Bác sĩ Vũ văn Dzi
Để tiếp theo chúng tôi xin giới
thiệu những bài đã đăng trong tháng 12-2009.
Trong mục Tin mới y học có nhiều bài đáng
chú ý. Bs Vũ van Dzi nhân một trường hợp cha giết con đã cho biết thêm
về nóng giận giết người, Ds Lê văn Nhân cho biết chiều hướng giảm tử
vong và giảm nguy cơ tim mạch trong thời gian 1988-2004, cũng như tin
về một số lô thuốc chủng ngừa cúm H1N1 được thu hồi, tin về sử dụng
rasagilin trong điều trị bệnh Parkinson; Bs Nguyễn thượng Chánh viết
về tiệc tùng cuối năm, Bs Trần mạnh Ngô cho biết về kết quả phẫu nghiệm
tử thi bệnh nhân tử vong vì cúm heo, Bs Nguyễn văn Thịnh cho nhiều tin
về cúm, cấp cứu tai biến mạch não, hy vọng sống tăng, Banting và tiểu
đường, liệu pháp gene, sỏi đường tiểu, dùng paracetamol, thuốc kích
dục ở phụ nữ, scanner tim, tế bào gốc và bệnh mạch vành, dùng robotic
điếu trị rối loạn nhịp tim....
Trong mục Y học Thường thức, Bs Nguyễn
văn Đức viết về những triệu chứng khó chịu của nhiều phụ nữ trước khi
có kinh, Bs Nguyễn thị Nhuận viết về bệnh dịch tả mà nay được nhà cầm
quyền gọi dưới tên chung là tiêu chẩy cấp và hướng dẫn về xử trí ngất
xỉu, Bs Nguyễn Ý Đức viết về Bia, sức khỏe mùa Đông, về sự an toàn công
dụng và những điều cần lưu ý khi dùng dược thảo, Ds Lê văn Nhân hướng
dẫn về dùng dung dịch muối để rửa mũi, Bs Vũ văn Dzi khuyên đè phòng
bệnh tim mạch trong mùa Đông.
Trong mục Y Dược khoa Lâm sàng, Ds Lê văn
Nhân cho biết sự hợp tác giữa bác sĩ và dược sĩ giúp cho sự điều trị
cao huyết áp đạt kết quả tốt hơn, Bs Nguyễn Tài Mai viết về sinh tố
D, về ung thư ruột già di căn gan, về một trường hợp nhức đầu được bàn
luận tại bệnh viện đa khoa Massachusetts, Bs Nguyễn văn Đích viết về
một trường hợp hạ natri huyết và nhược giáp.
Trong mục Dược phẩm, Bs Trần mạnh Ngô cho
biết cơ quan FDA cho phép dùng thuốc chủng ngừa cúm mùa Agriflu và một
số thuốc khác, Ds Lê văn Nhân cho biết cần thận trọng trong việc dùng
desipramin về nguy cơ khuyết tật thần kinh của valproate trong thai
kỳ, Ds Nhân cũng lưu ý về tương tác giữa thuốc ức chế bơm proton và
plavix, về hướng dẫn điều trị rối loạn cương dương và cảnh báo về tác
dụng nghịch ở gan của thuốc chống viêm không steroid diclofenac.
Trong mục Khảo cứu Y Dược khoa, Bs Nguyễn
đình Bá và cộng sự viên đã báo cáo về dùng y khoa hạt nhân để chụp hình
tuyến nhũ, Ts Lê văn Phan nghiên cứu về các chủng rotavirus dựa trên
504 mẫu phân của trẻ em tiêu chẩy ở Hàn quốc.
Trng mục Thảo luận Báo Y khoa, Ds Lê văn
Nhân đọc các bài báo về Bạch quả không ngừa được nhồi máu cơ tim và
đột quỵ, glucose huyết tương sau 1 giờ trong nghiệm pháp dung nạp glucose
uống và nguy cơ tim mạch, hai nghiên cứu về nhiễm khuẩn có thể ứng dụng
trong lâm sàng và cuối cùng một nghiên cứu cho thấy thuốc kháng estrogen
có thể làm giảm tỉ lệ tử vong của ung thư phổi, Bs Nguyễn tài Mai điểm
một số bài đăng trên New England Journal of Medicine số ra ngày 10-12-2009.
Trong mục Y Sinh học, Bs Trần mạnh Ngô
cho biết về đột biến của di thể SLC9A2 liên hệ với với sạn tiết niệu
và bệnh thận, Ts Lê trần Phan cho thấy có sự khác biệt lớn khi so sánh
2 mẫu vaccine phòng bệnh dại do Việt nam và Pháp sản xuất.
Trong mục Hỏi Đáp Y học, Bs Nguyễn thị
Nhuận trả lời câu hỏi về liên quan giữa phẩm màu và bệnh hiếu động kém
chú ý, Bs Nguyễn trần Hoàng trả lời những câu hỏi về tập thể dục và
bệnh tiểu đường.
Trong mục Tham khảo, Bs Trường Xuân đã
viết về hạt chia, một thực phẩm có lợi cho sức khỏe, Bs Thú y Nguyễn
thượng Chánh viết về thực phẩm chúc năng, và về bệnh sốt Q, Ts Dược
khoa Trần việt Hưng viết về một món ăn đặc biệt là con Đuông.
Ngoài ra còn có các mục Hình ảnh Y khoa, Vườn hoa Âm nhạc, dịch thuật
và Bảng xếp lọai quốc tế bệnh tật do Bs Nguyễn Nguyên phụ trách.
Xin mời quý vị cùng xem.
Y Dược Ngày Nay
