Valsartan,
Losartan và Rung Tâm Nhĩ
Bác sĩ Trần Mạnh Ngô
Tường trình gần đây do The GISSI-AF xuất bản trong NEJMedicine, 360: 1606-1617, 2009, tìm hiểu vai trò của thuốc Valsartan với bệnh rung tâm nhĩ cho biết Valsartan không giảm rung tâm nhĩ tim tái xuất hiện trong vòng một năm.
Tuy nhiên trong một tường trình khác của X. Lan et al. đăng trong European J Clinical Investigation, 2009. Các tác giả tìm cách so sánh phương pháp đốt (catheter ablation) với cách cho uống Amiodorone cộng thêm thuốc ARB Losartan để tìm hiểu liệu phương pháp nào giúp phòng ngừa tái xuất hiện rung tâm nhĩ.
Thử nghiệm theo dõi 240 bệnh nhân rung tâm nhĩ bất chợt
xuất hiện, chia làm 4 nhóm. Nhóm thứ nhất bệnh rung tâm nhĩ chữa bằng
cách đốt vòng ngoài tĩnh mạch phổi.
Nhóm thứ 2 phân tách tĩnh mạch phổi.
Nhóm thứ 3 vơí Amiodarone và nhóm thứ 4 với Amiodarone
và Losartan.
Theo dõi 12 tháng. Kết quả cho thấy nhịp tim đều trong nhóm giải phẫu phân tách tĩnh mạch phổi (segmental pulmonary vein isolation) và uống Amiodarone cộng vơí Losartan, tốt hơn nhóm đốt vòng ngoài tĩnh mạch phổi và uống Amiodarone. Không khác biệt giữa 2 nhóm đốt vòng ngoài tĩnh mạch phổi và nhóm chỉ uống Amiodarone. Duy trì nhịp tim giữa nhóm giải phẫu phân tích tĩnh mạch phổi và nhóm uóng Amiodarone vơí Losartan cũng không khác biệt.
Kết quả cho biết khi giải phẫu phân tích tĩnh mạch phổi ngừa rung tâm nhĩ tái phát có kết quả tương tự như khi cho bệnh nhân uống Amiodarone cộng vơí Losartan, hiệu quả tốt hơn khi giải phẫu đốt phần xung quanh tĩnh mạch phổi và chỉ uống Losartan riêng rẽ. Tuy nhiên các tác giả khuyến cáo cần thêm nghiên cứu rộng rãi để làm sang tỏ vấn đề.
Rung tâm nhĩ là bệnh loạn
nhịp tim thông thường nhất bao hàm cả 2 tâm nhĩ. Bắp thịt cả 2 tâm nhĩ
bị rung, không điều hoà nhịp tim. Chỉ cần bắt mạch hay quan sát nhịp tim
đập có thể biết bệnh rung tâm nhĩ. Khi nhìn điện tâm đồ không thấy làn
song P. Nguy cơ tăng cao theo tuổi. 8% bệnh nhân trên 80 tuổi bị bệnh
rung tâm nhĩ.
Trong bệnh rung tâm nhĩ, xung lực thần kinh xuất
phát từ nút xoang nhĩ tràn ngập bởi xung lực thần kinh vô tổ chức xuất
phát từ tâm nhĩ và từ tĩnh mạch phổi đưa xung lực thần kinh hỗn loạn tơí
tâm thất, do đó gây tim đập loạn nhịp. Tim loạn nhịp có thể kéo dài vài
phút, vài tuần hay cả năm. Khi bị rung tâm nhĩ kéo dài cả năm có thể gây
nguy cơ tử vong (nhỏ).
Rung tâm nhĩ thường không thấy triệu chứng, có thể
làm tim hồi hộp, mặt tái xanh, đau ngực, hay suy tim. Bệnh nhân bị rung
tâm nhĩ có nguy cơ tử vong gấp 7 lần người bình thường.
Khi điều trị bệnh dùng thuốc hay dùng cách đốt điều chỉnh nhịp tim trở lại bình thường.
Bác sĩ Trần Mạnh Ngô
