Truy
Tầm Ung Thư Cho Người Già
Bác sĩ Trần Mạnh Ngô
Người Việt hải ngoại thế hệ thứ nhất ở Hoa Kỳ phần lớn thuộc thành phần đã có tuổi. Truy tầm ung thư cho người già là một vấn đế quan trọng mà nhiều người Việt chúng ta đều muốn biết. Theo Cơ Quan Phòng Ngừa Bệnh Tật Hoa Kỳ (USPSTF: US Prevention Services Task Force) và Hội Bác sĩ gia đình Hoa Kỳ, thì nếu người già trên 65 tuổi đã từng thử nghiệm truy trầm ung thư cổ tử cung lâu năm bình thường thì có thể giảm thiểu truy tầm ung thư cổ tử truy tầm cung khi tuổi cao khi hơn 65. Nhưng Hội Người Già Hoa Kỳ (American Geriatric Society) phản đối, cho rằng người già dù trên 65 tuổi, tức là ở tuổi cao hơn nữa, vẫn phải tiếp tục truy tầm ung thư cổ tử cung. Vậy bệnh nhân nên bàn luận vơí bác sĩ sản khoa để biết trường hợp cá nhân của mỗi người.
Về vấn đề chụp hình ung thư vú cho người già thì theo
kết quả một số nghiên cứu cho thấy mammogram truy tầm ung thư vú cho người
già có thể giới hạn tuổi khoảng 75 tơí 80. Nhưng theo Hội Người Già Hoa
Kỳ thì vẫn nên tiếp tục chụp hình truy tầm ung thư vú cho phụ nữ trên
80 tuổi.
Gần đây, kết quả một nghiên cứu do trung tâm Ung
Thư M. D. Anderson tại Đại Học Texas cho biết có tới 17% phụ nữ trên 80
tuổi bị ung thư vú. Nhưng chỉ có 20% phụ nữ trên 80 tuổi muốn chụp hình
mammogram truy tầm ung thư vú phụ nữ hàng năm. Kết quả đưa ra dựa theo
kết quả cuộc nghiên cứu của Trung Tâm MD Anderson cho 12,358 phụ nữ trên
80 tuổi. Tỉ lệ phụ nữ không chụp hình mammogram bị ung thư vú là 49%.
Tỉ lệ phụ nữ chỉ thỉnh thoảng chụp hình ung thư vú 1 hay 2 lần, bị ung
thư vú là 29%. Phụ nữ chụp mammogram thường xuyên hơn chút nữa (3 mammograms
hay nhiều hơn) có tỉ lệ ung thư vú 22%.
Một số nghiên cứu khác cho rằng cần truy tầm ung thư ruột già và phải truy tìm định kỳ cho đàn ông trên 75 tuổi và phụ nữ trên 80 tuổi.
Tuy nhiên chúng ta nên đọc thêm những tường trình sau đây: trong một đời người, cứ 40 đàn ông lại có một người bị ung thư ruột già và cứ 48 đàn bà lại có một người bị ung thư ruột già. Tài liệu ung thư ruột già bên Anh năm 1997 cho biết khi dưới 50 tuổi, cứ 100,000 người lại có 4 người bị ung thư ruột già. Nhưng khi tới 80 tuổi thì cứ 1,000,000 người lại có 380 người bị ung thư ruột già. 3 phần tư trong số 380 người này ở tuổi trên 65 (tức là khoảng 303 người ở tuổi trên 65) bị ung thư ruột già. Ở tuổi từ 65 trở lên tơí 75 hay 80 tuổi thì khi bệnh nhân cứ thêm lên 10 tuổi, lại tỉ lệ ung thư có thể tăng gấp hai. Cái khó nữa là khi về già triệu trứng ung thư không được rõ ràng nên dễ bỏ quên, không lưu ý. Những triệu chứng như táo bón hay thiếu máu kinh niên không phải là những triệu chứng rõ ràng của người già khi bị ung thư ruột già.
Một số triệu chứng của người già bị nghi ngờ ung thư ruột già như bị mệt lả đi hay đau bụng. Thêm những triệu chứng mơ hồ khác như mất cân lượng, đi cầu bất bình thường, lúc bón lúc tiêu chẩy. Có bệnh nhân vì khi không thấy mình có triệu chứng gì nên không muốn soi ruột già truy tầm ung thư ruột già. Có người nghĩ rằng khi bệnh nhân đã già rồi thì lại chẳng cần lưu tâm truy tầm ung thư ruột già. Một số quý vị khác sợ biến chứng nên không muốn soi. Bởi vậy mặc dù chúng ta muốn khuyến cáo truy tầm ung thư ruột cho người già cũng không phải dễ dàng gì.
Tuy nhiên, trong một buổi họp của Hội Bệnh Ruột và Bao tử Hoa Kỳ (American College of Gastroenterology) vào năm 2007 cho biết truy tầm ung thư ruột già và ruột thẳng cho bệnh nhân trên 80 tuổi vẫn có lợi cho bệnh nhân hơn. Ngay cả truy tầm ung thư vú để sớm định bệnh và điều trị cũng có lợi hơn. Ung thư vú phát triển rất nhanh không giống như ung thư nhiếp hộ tuyến, phần lớn, phát triển chậm hơn.
Sau hết, trong báo Am Fam Practice, ngày 15 December 2008, có đề cập chuyện giảm bỏ truy tầm ung thư nhiếp hộ tuyến cho đàn ông tới tuổi 75. Tuy nhiên cũng trong số báo này, một số tác giả khuyến cáo nên truy tầm ung thư cho người già, vẫn tốt hơn. Vậy , bác sĩ và bệnh nhân nên thảo luận với nhau, dựa theo những tài liệu hướng dẫn căn bản, và tùy thuộc quyết định của mỗi bệnh nhân. (Journal of Clin Oncology, April 2008).
Bác sĩ Trần Mạnh Ngô
