HER2
và Ung Thư Vú
Bác sĩ Trần Mạnh Ngô
HER2 đóng vai trò quan trọng trong việc điều trị ung thư
vú phụ nữ. Malory Allison trong báo Nature Biotechnology, 28: 117,
2010, đã bàn luận nhiều vấn đề cần đọc và hiểu tường trình thử nghiệm
HER2, và điều trị hiệu quả sau khi thử nghiệm HER2.
Tuy nhiên, K.A. Phillips và các đồng nghiệp trong báo Cancer 115:
5166, 2009, cho biết 20% kết quả thử nghiệm tường trình HER2 không
chính xác. Khoa học gia Marck Sliwkowski cho biết 98% bệnh nhân ung thư
vú đã được thử nghiệm truy tầm HER2. Tuy nhiên có một số vấn đề đã được
nêu lên như y sĩ không đọc hiểu rõ kết quả thử nghiệm, hoặc một số bệnh
nhân đã được điều trị bằng thuốc chống HER2 (Trastuzumab, Herceptin),
nhưng chưa được thử nghiệm truy tầm HER2 trước khi điều trị.
Herceptin là một kháng thể đơn dòng kìm hãm thụ thể gen HER2/neu. Kháng
thể Herceptin bám vào thụ thể bạch đản làm cho tế bào ung thư không thể
phát triển.
Một số thuốc mới đang thử nghiệm chống HER2. Thí dụ một phân tử nhỏ Tykerb
đã được phép dùng điều trị ung thư vú.
Genetech hiện đang thử nghiêm 2 thuốc mới chống HER2 trong giai đoạn 3
thử nghiệm lâm sàng. Thuốc Pertuxumab kìm hãm thành lập dimer (dimer là
một hợp chất do 2 phân tử giống nhau tạo nên) của HER2. Pertuxumab bám
vào một phân tử miễn dịch (antigenic determinant), khác vơí thuốc Herceptin.
Thuốc kìm hãm HER1 và HER3. Genetech đang thử nghiệm tổng hợp cả 2 thuốc
kìm hãm HER2 để trị ung thư vú. Kết quả thử nghiệm sơ khởi nhiều hứa hẹn.
Khi thêm Pertusumab, khoảng 25% bệnh nhân đang dùng thuốc Herceptin bị
ung thư phát triển giảm bướu ung thư nhỏ xuống hơn 50%.
Hãng thuốc Genetech hiện cũng đang thử nghiệm một phối hợp khác giữa Transumab
và DM1 (một sản phẩm chống gián phân tế bào) của hãng Waltham, Massachusetts.
Một bác sĩ chuyên khoa ung thư Dennis Slamon thuộc Đại Học Y Khoa UCLA,
điều trị tổng hợp Herceptin vơí thuốc Becacizumab (Avastin) kìm hãm yếu
tố VEGF (Vascular endothelial growth factor). Trong giai đoạn 2 thử nghiệm
lâm sàng, tổng hợp Herceptin vơí VEGF, đã có hiểu quả (giảm 54%) khi trị
ung thư vú di căn. Trong thử nghiệm này, bệnh nhân chưa có hoá học trị
liệu khi dùng Herceptin vơí VEGF.
Hiện giờ, còn nhiều nghiên cứu khác dùng thuốc kìm hãm Phosphatudyl inositrol
3-phosphate (PI3) kinase và Phosphatase and tensin homolog (PTEN).
Ngoài ra còn những thuốc kìm hãm khác như mTOR và BKM120 cũng đang mới
trong vòng thử nghiệm.
HER2 là một loại bạch đản viết tắt bởi chữ Human Epidermal growth factor
Receptor 2. HER2 là một thụ thể tyrosine kinase bám ngoài màng tế bào,
làm cho tế bào phân hoá và phát triển.
Di thể HER2 (HER2/neu) có thể đột biến hay tăng cao biểu hiện gây ung
thư. Khoảng 15-20% ung thư vú tăng cao biểu hiện di thể HER2/neu.
Vậy hy vọng trong tương lai sẽ có nhiều thuốc mới điều trị HER2 cho ung
thư vú phụ nữ.
Bác sĩ Trần mạnh Ngô
TAGS: Ung thư vú (Breast cancer), HER2, Trastuzumab, Pertuxumab, Becacizumab (Avastin), Vascular endothelial growth factor, VEGF, mTOR và BKM120, Tran manh Ngo
