Denosumab
- Biphosphonates phối hợp với Sinh Tố D - Clopidogrel với Aspirine
Bác sĩ Trần Mạnh Ngô
thông tin
1) thuốc Denosumab điều trị loãng xương,
2) liệu thuốc Bisphosphponates có an toàn và hữu
hiệu khi phối hợp vơí sinh tố D điều trị bệnh loãng xương?
3) Tác dụng Thuốc Clopidogrel và Aspirine Trong
Điều Trị Bệnh Rung Tâm Nhĩ.
Thuốc Denosumab Điều Trị Loãng
Xương.
Thử nghiệm lâm sàng cho biết Denosumab, một loại kháng thể đơn dòng (RANKL-specific
recombinant humanized monoclonal antibody) tăng cao mật độ xương của phụ
nữ hậu mãn kinh vơí mật độ xương thấp.
Ngoài ra, thuốc Denosumab còn có khả năng giảm độ
lở của bệnh phong thấp (rheumatoid arthritis) và xương di căn ung thư.
Theo kết quả nghiên cứu thì nếu so sánh vơí những
thuốc khác, Denosumab cũng tương đối an toàn. Muốn hiểu biết thêm về thuốc
mới Denosumab trị loãng xương, xin tham khảo Clin Interventions in Aging,
June 2009.
Liệu thuốc Bisphosphonates
có An Toàn và Hữu Hiệu khi Điều Trị bệnh nhân loãng xương với mức Sinh
Tố D thấp trong máu?
Nghiên cứu tìm hiểu liệu tình trạng thiếu sinh tố D trong máu có giảm
mật độ xương tăng trưởng khi dùng thuốc Bisphosphoante điều trị loãng
xương. Kết quả cho thấy mật độ xương lưng và háng không thay đổi khi bệnh
nhân bị thiếu sinh tố D hay còn đầy đủ sinh tố D. Mức sinh tố D trong
máu không thay đổi tác dụng thuốc bisphosphonates điều trị bệnh loãng
xương. Và kết quả nghiên cứu cũng khuyến cáo không thay đổi phương pháp
hiện nay dùng lượng sinh tố D là 50 nmole/l phối hợp với bisphosphonates
điều trị loãng xương. (Int J Clinical Rheumatology, 4: 119, 2009).
Tác dụng Thuốc Clopidogrel
và Aspirine Trong Điều Trị Bệnh Rung Tâm Nhĩ.
Thử nghiệm tìm hiểu liệu Clopidogrel thêm vào Aspirine có gây nguy cơ
chảy máu trong việc điều trị bệnh nhân rung tâm nhĩ.
Thử nghiệm cho 7554 bệnh nhân rung tâm nhĩ tăng nguy cơ tai biến mạch
máu não nhưng không thể dùng thuốc kháng sinh tố K.
Kết quả theo dõi trong 3.6 năm cho biết uống Clopidogrel giảm nguy cơ
tai biến mạch máu não. Tỉ lệ 2.4% trong một năm có tai biến mạch máu não
khi dùng Clopidogrel so vơí 3.3% trong một năm bệnh nhân không dùng Clopidogrel.
Và 0.7% trong một năm bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim nếu uống Clopidogrel
so vơí 0.9% trong một năm bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim nếu không uống
Clopidogrel. Bệnh nhân bị chảy máu (2.0% trong một năm) khi uống Clopidogrel
so với bệnh nhân không uống Clopidogrel (1.3% trong một năm).
Tóm lại, thêm Clopidogrel vào Aspirine trong việc điều trị bị rung tâm
nhĩ giảm nguy cơ tai biến mạch máu não, nhưng tăng nguy cơ chảy máu.
(NE J of Medicine, May 7, 2009).
Bác sĩ Trần mạnh Ngô thông tin
