Bệnh
Lao ở Người Nhập Cư Hoa kỳ
Bác sĩ Nguyễn văn Đích
Trong báo JAMA số ra ngày 23-7, 2008 Cain K.P. và csv
báo cáo về bệnh lao ở người nhập cư Hoa kỳ.
Trong thời gian từ 2001 đến 2006 có 46.970 trường hợp lao, 28% bệnh nhân
bị lao trong vòng 2 năm sau khi đến Hoa kỳ. Tổng cộng 53% trường hợp lao
xảy ra ở những di dân từ Phi Châu nhiệt đới và Đông Nam Á. Xuất độ lao
hàng năm (annual TB case rates) trên 100.000 dân trong 2 năm đầu cao nhất
ở người di dân từ Somalia (889), Ethiopia-Eritrea (562), Vịệt nam (319),
tiếp theo là Cambodia (307), Philippines (283)... Hai mươi phần trăm (20%)
bệnh nhân lao gốc Việt nam kháng Isoniazid so với 18% ở bệnh nhân từ Peru,
17% từ Philippines, 16% từ Trung hoa. Trung bình mỗi năm có 250 trường
hợp lao thử đàm âm tính, được phát hiện nhờ cấy đàm 3 tháng sau khi nhập
cư; 46% các trường hợp này xảy ra ở bệnh nhân từ Việt nam hoặc Philippines.
Những người di cư từ Phi châu nhiệt đới và Đông Nam Á có xuất độ lao hàng
năm cao nhất (trên 250/100.000), những người từ Trung Mỹ, Đông Âu Nam,
Đông và Trung Á có xuất độ trung bình (100/100.000), những người từ Tây
Âu, Nhật bản, Canada, Australia và New Zealand có xuất độ thấp nhất (dưới
10/100.000).
Các tác giả cho biết rằng hiện có 37 triệu người sinh ở ngoai quốc định cư ở Hoa kỳ. Những người di cư và tị nạn được truy tìm lao và được điều trị nếu mắc bệnh trước khi được nhập cảnh trừ những người đi du lịch đi làm và đi học (chừng 30% tổng số).
Số bệnh nhân bị lao ở Hoa kỳ giảm 45% trong thời gian từ 1993 đến 2006. Trong khi lao ở người bản xứ giảm 66% thì lao ở người định cư lại tăng 5%. Các trường hợp lao ở người nhập cư cao nhất sau 2 năm, giảm nhanh trong 5 năm dù vậy xuất độ lao vẫn cao hơn người bản xứ ngay cả sau 20 năm. Đa số các trường hợp lao xảy ra ở người từ 15-40 tuổi. Xét nghiệm về di truyền cho thấy rằng họ đã có lao tiềm ẩn (latent TB infection) được họat hóa vì miễn dịch giảm với tuổi. Các tác giả đề nghị tìm và điều trị lao tiềm ẩn trong nhóm người di dân có xuất độ lao cao.
Xuất độ lao cao ở nhập cư Việt nam (sau Somalia và Ethiopia) là một điều đáng quan tâm.
Bác sĩ Nguyễn văn Đích lược thuật (JAMA 2008,300 (4):405-412.
