Hypothalamic-pituitary
dysfunction
Bác sĩ Nguyễn Tài Mai
Số NEJM mới nhất 5 th 3, 2009 có mấy bài:
trang 961: Percutaneous Coronary
Intervention (PCI) vs CABG for severe Coronary art dis. Bài này
từ The Netherlands, USA và Sweeden.
Bài này so sánh giữa PCI và CABG để chưã 3-vessel
disease.
trang 973: Mepolizumab and excerbations
of refractory Eosinophilic Asthma
Bài này từ England. Các tác giả dùng Mepolizumab,
một humanized monoclonal antibody chống Interleukin-5 đểthử theory v/v
eosinophils trong cơ chế bệnh lý cuả exacerbation of Asthma.
trang 985 cũng có bài từ Canada về Mepolizumab.
Trang 994: Graves' Ophthalmopathy: bài review này từ Italy: một bài tóm luợc các suy nghĩ hiện tại v/v chữa trị chứng này.
Trang 1002: một bài tóm luợc các chữa trị về bệnh suyễn: Asthma. Các bảng tóm luợc về thuốc trong bài này rất tiện cho việc chữa trị hàng ngày (Bài này từ Boston, Mass, USA).
trang 1016: một bài về Clinical
problem solving: bài này khó, và trình bày tuần tự sự suy nghĩ
về định bệnh và chữa trị cuả bnhân naỳ, một nguời đàn ông 36 tuổi, bị
heart failure vì dilated cardiomyopahty, tăng CPK, và sau đó tìm ra central
hypothyroidism vì hypothalamic-pituitary dysfunction. Bệnh nhân truớc
đó (trên 8 tháng truớc) ngã từ mái nhà và gẫy sàn sọ (base of skull).
Bài này các tác giả bàn về differential DX, và cách
để "phăng ra" hypothalamic-pituitary dysfunction rất hay. Truờng
hợp này hiếm, khó và cho thấy y sĩ phải nhìn vấn đề cho tới ngọn nguồn
(nếu cứ chữa heart faliure mà thôi thì sẽ không bao giờ tìm được central
hypothyroidism như truờng hợp này)(và rồi sẽ đưa đến tử vong, Blood Pressure
bnhân này xuống còn có 80/60- và vào cardiogenic shock). Điểm đáng để
ý là trong hypothyroidism, ta thường chỉ thử TSH, bài này cho thấy trong
central hypothyroidism, phải thử cả T4. Trang 1019 có nêu rõ các tests
cho truờng hợp này, để test hệ thống hypothala-pituitarỵ Note: trên trại
bệnh thường thấy "euthyroid sick syndrome" (ESS) và về lab profile
hơi giống truờng hợp này, tuy nhiên trogn ESS các abnormalities chỉ thoáng
qua mà thôi (có nơi viết "euthyroid sick synd" ngược lại "
sick euthyroid synd") (Bài này từ Boston, Mass, USA).
NTM
Disclaimer: bài này qúy vị có thể phổ
biến tự do, không cần xin phép tác giả (Nguyễn Tài Mai), chỉ cần đề: bài
do BS Nguyễn Tài Mai, đăng trên diễn đàn y sĩ ngày 5 tháng 3 năm 2009
(tôi không giữ lại bản đã viết, cho nên nếu có câu hỏi xin kèm bài này
để dẫn chứng).
Việc chữa bệnh từng bệnh nhân riêng biệt dĩ nhiên hoàn toàn tùy thuộc
y sĩ điều trị, y sĩ máu, y sĩ ung thư của trường hợp đó.
Bs Nguyễn Tài Mai, Chuyên Khoa Bệnh Máu và Ung Thư
Xin ghi rõ nguồn: Y Dược Ngày Nay, www.yduocngaynay.com
