Guide Line v/v
Sentinental Node Trong Ung Thư Vú
Bs Nguyễn Tài Mai
Journal Clinical Oncology (một tờ báo oncology có lẽ quan trọng nhất -
tiếng Anh - trên thế giới hiện nay cho clinical oncologists) số mới nhất
10 th 2, 2008:
trang 698 có bài: "Sentinel node biopsy: interpretatn and
Managmt of Pts with Immuno-histochem positiv Sentinel nodes and those
with micro metastases" tác giả E. Rutgers. bài này từ the
Netherlands Cancer Inst (Amsterdam).
Bài này tìm cách đưa ra một guide line v/v sentinel node trong ung thư
vú. Theo truyền thống, thì sự tách biệt (cut off) giữa micro và macrometastases
ở điểm 2 milimét : trên 2 mm là macro, dưới 2 mm là micro (TNM classific
2003) còn SUB-micrometastases là 0.2 mm, cũng còn gọi là isolated tumor
cells (ITC) trong histopathology. Điểm đáng để ý là literature hiện tại
cho thấy nếu có micrometastases sẽ có khoảng 10-20% bnhân có metastases
khác ở hạch nách (non-sentinel involvement). Tức là positive ở hạch nách
vì sentinel node positive sẽ làm bnhân ở một stage cao hơn (upstage),
và vì thế dĩ nhiên sẽ thay đổi chưã trị và prognosis. Vấn đề này (micrometastases)
hiện nay trên thế giới còn đang bàn cãi, và chưa có một quyết định gì
nhất định cả ...Còn macrometastases thì câu trả lời đã rõ.
Nên để ý là hiện nay, sentinel node biopsy trong truờng hợp ung thư vú,
có khoảng 5-10% là false negative (nghiã là đang thật sự có ung thư nhưng
không tìm ra được 5-10% trường hợp)
(Điểm cũng đáng để ý: miếng mô cắt mỏng để trên kính hiển vi: miếng này
dày 4-5 microns (T.bào máu đỏ - Redblood cells) đường kính 7-8 microns):
vì thế một hạch ở nách chẳng hạn (lymphadenopathy) lớn khoảng 1 cm : thì
phải cắt 2000 miếng (slides) : không có cách gì cắt xuể ... vì thế mà
false negative.
Disclaimer (chạy làng): bài
này qúy vị có thể phổ biến tự do, không cần xin phép tác giả (Nguyễn Tài
Mai), chỉ cần đề: bài do BS Nguyễn Tài Mai, đăng trên diễn đàn y sĩ ngày
21 tháng 2 năm 2008 (tôi không giữ lại bản đã viết, cho nên nếu có câu
hỏi xin kèm bài này để dẫn chứng). Việc chữa bệnh từng bệnh nhân riêng
biệt dĩ nhiên hoàn toàn tùy thuộc y sĩ điều trị, y sĩ máu, y sĩ ung thư
của trường hợp đó.
Bs Nguyễn Tài Mai, Chuyên
Khoa Bệnh Máu và Ung Thư
Xin ghi rõ nguồn Y Dược Ngày Nay, www.yduocngaynay.com
