Đọc
Báo Y Khoa: NewEngJnlMed, May 31, 2007
Bs Nguyễn Tài Mai
tr. 2245: Surgery vs Prolonged conservative treatment for Sciatica. Bài này trả lời câu hỏi thường gặp mỗi ngày: có nên giải phẫu cho sciatica (do spondylolisthesis) không. Vấn đề này hiện nay trong literature còn đang được bàn cãi ráo riết, chưa có một câu trả lời rõ rệt, dù rằng bài này cho thấy positive outcome với surgery (Các tác giả bài này từ các DHYK Hoa Kỳ).
tr. 2271: Temsirolimus, Interferon Alfa, or both for Advanced Renal cell carcinoma. Bài này từ Mỹ, Poland, Hungary,Serbia, Ukraine, Germany, Russia, Turkey.
Đây là môt. vấn đề nan giải trong oncology. Hiên nay chỉ có Interleukin 2 và Interferon alfa (note của NTM: combination này khá "độc": phải đưa b.nhân vào ICU khi cho các thuốc này vì biến chứng chính là "capillary leak syndrome" đưa đến shock- dù có dùng các thuốc này đi chăng nưã, median survival không quá 12 tháng - đa số các bnhân này đều thường lớn tuổi, cho nên thuờng không chịu được phản ứng, vì thế lắm khi quyết định: không chữa). (Temsirolimus là một angiogenesis inhibitor).
tr. 2293: Clinical practice: Osteopenia. (Bài từ Mayo Clinic) Đây là một câu hỏi thường ngày. Một bài review ngắn gọn và đầy đủ. Nhưng vì là một review cho nên không có gì mới. Tác giả có đề cập đến đo mức độ tiêu xương bằng cách đo (serum hay urine) C-terminal và N-terminal crosslinked telopeptide of type I collagen, nhưng test này không thông dụng trong clinical practice.
tr. 2301: Drug therapy: Prevention and treatment
of Major blood loss. Đây là một review hợp thời, vì hematologists
và các y sĩ mọi ngành phải đối diện với các giải phẫu "lớn"
hơn, khiến mất máu nhiều (mổ tim, ghép gan etc.).
Mất máu nhiều (major blood loss ) được định nghĩa là mất 20% thể tích
máu của cơ thể.
Các tác giả (từ Milan, Italy và Amsterdam) review các cơ chế tác dụng
và side effects của các antifibrinolytic agents(Aminocaproic acid), tranexamic
acid và aprotinin. Mối lo nghĩ chính của các chất này là tạo thành cục
máu (thrombotic complications).
Recombinant Factor VII hiện cũng được dùng trong các giải phẫu lớn: (chẳng
hạn dùng trong transabdominal prostatic surgery). Complication chính của
thuốc này là renal failure. Dĩ nhiên ta cũng dùng Desmopressin thường
ngày (thường gọi tắt : DAVP). Thuốc này thúc đẩy việc nhả ultralarge vonWillebrand
factor multimers từ các endothelial cells (vì thế Desmopressin dùng trong
hemophilia A nhẹ, hay von Willebrand's disease).
(Note: Ngày trước các bnhân bị uremic thường chảy máu,
nhưng nay nhờ recombinant erythropoietin, làm cho tăng red cell mass,
thay đổi body fluid dynamic, và liên hệ giữ platelet với thành mạch máu
mạnh hơn: uremic patients vì thế ít khi chảy máu nữa). Bài review này
khá đầy đủ cho y sĩ các ngành (để "gợi nhớ", tuy nhiên không
có tin tức gì mới lạ).
Bs Nguyễn Tài Mai, Chuyên Khoa Bệnh Máu và Ung
Thư
