Đọc
Báo Y Khoa: NewEngJMed, số 22 tháng 11, 2007
Bs Nguyễn Tài Mai
Mới liếc qua New England Journal
of Medicine số 22 th 11, 2007, kỳ này thấy có mấy bài quan trọng - mới
liếc qua thôi, chưa kịp đọc kỹ, nhưng đã thấy mấy bài khá hay rồi:
Review về Sarcoidosis, Lenalidomide trong việc
chữa Myeloma (hai bài), một bài đi dạo toàn nhà thương (Grand
rounds) của Massachusetts General hospital, cũng có một bài editorial
về cơ chế Lenalidomide.
Các bài này chỉ xác nhận những điều đã thấy trên trại bệnh trong một năm
qua về cách chữa mới này của myeloma, một plasma cell
dyscrasia. Đây là một bệnh mới chỉ gần đây có chút tiến bộ (suốt từ 1970
đến 2000 không có tiến bộ vượt bực gì về bệnh này cả, nhưng trong 5 năm
qua đã có những tiến bộ mới, làm thay đổi bộ mặt cuả bệnh này). Myeloma
(hoặc có khi gọi "multiple myeloma", nay chả ai nói "multiple"
nữa, và chỉ gọi myeloma, vì dĩ nhiên nó là multiplẹ Đây là bệnh ung thư
- neoplastic - cuả plasma cells - hay cũng viết là plasmocytes. Vì nhiệm
vụ chính cuả plasma cells là chế tạo Immunoglobulins, cho nên nhóm bệnh
này thuộc monoclonal gammopathy, và từ "monoclonal gammopathy of
unknown significance – MGUS cho đến thật sự là ung thư: myeloma). Plasma
cells chỉ chiếm khoảng 1-2% tế bào máu trong tủy xương, và một trong những
tiểu chuẩn để định nghiã là myeloma: palsmacell phải chiếm hơn 20% tủy
xương. Nhưng đây là tiêu chuẩn cũ, dựa theo hình thái (morphology) của
tế bào, và vì hematology đang tiến rất nhanh về các khía cạnh khác (ontogenic,
cytogenetics...) các tiêu chuẩn cũ càng ngày càng lỗi thời, và sự classification
của bệnh này cũng đang thay đổi, càng rõ rệt, càng chặt chẽ ...và ta đang
thấy rất rõ những thay đổi này trên trại bệnh cũng như tại các khu ngoại
chẩn .
NTM
Có thể nói mà không ngoa: chỉ trong 25
năm qua, y khoa đã tiến hơn 500 năm truớc đó, mà tốc độ tiến càng ngày
càng nhanh chóng, càng lũy tiến, càng "chóng mặt": sự tiến bộ
về computer, biotecs, engineering, business, economics ...đã thay đổi
tất cả: đây là tương lai cuả y khoa ...
Bs Nguyễn Tài Mai, Chuyên Khoa Bệnh Máu và Ung
Thư
Theo Bs Nguyễn Tài Mai thì nếu quý vị
muốn phổ biến bài viết này, không cần xin phép tác giả. Nếu ai có câu
hỏi gì xin ghi lại bài viết và Bs Mai sẽ trả lời quý vị.
Xin ghi rõ nguồn Y Dược Ngày Nay, www.yduocngaynay.com
