Đọc
Báo NEJMed July 9 & 30, 2009
Bác sĩ Nguyễn Tài Mai
Trong New England Jnl Med July 9, 2009 có một case Grand
round của Mass General (Case records of the Massachusetts General Hosp:
A woman with abd pain, Weight loss, renal failure).
Trường hợp này hơi khó, dù rằng riêng về khiá cạnh hematology, thì ngay
từ đầu có thể giải thích được là severe anemia do renal failure (không
thấy hemolytic anemia, không thấy consumptive coagulopathy, B12 folate,
TIBC, haptoglobin, LDH: đều normal) dù rằng có thể argue là anemia xảy
ra "nhanh" quá đối với khoảng thời gian xảy ra renal failure.
Diff diagnosis chính trong truờng hợp này xoay quanh
uveitis, (Behcet's synd, sarcoidosis, Sjogren's reactive arthritis, bact/viral
infection, TINU syndrome). Một lần nữa, các diff dx cuả vasculitis lại
hiện ra (chronic granulomatous arteritis, necrotizing transmural arteritis,
và small vessel vasculitis (angiitis with/without ANCA).
Có bạn nào muốn bàn luận chi tiết về case này?
Tờ New Engl Jnl Med số mới nhất July 30, 2009 có bài review về Psoriasis,
một vần đề thuờng thấy trong practice về general medicine...
Case records của Mass General có case tựa "nghe"
thấy hay hay: A woman with painful swelling of the
neck. Sẽ xem họ phăng ra diff Dx và final Dx ra sao, có gì hay,
lạ không.
Note: trong oncology: có khi primary unknown, lắm lúc
presented là head and neck tumor; nhiều khi autopsy tìm vẫn không ra primary.
Note: sáng ra vào nhà thương, đồng nghiệp
chào: "How are you doing". Trả lời: "Still above ground,
still kicking".
Ở trên mặt đất (versus below ground) lắm khi rất quan trọng.
NTM
Disclaimer: bài này qúy vị có thể phổ biến tự do, không
cần xin phép tác giả (Nguyễn Tài Mai), chỉ cần đề: bài do BS Nguyễn Tài
Mai, đăng trên diễn đàn y sĩ ngày 28 tháng 7 năm 2009 (tôi không giữ lại
bản đã viết, cho nên nếu có câu hỏi xin kèm bài này để dẫn chứng).
Việc chữa bệnh từng bệnh nhân riêng biệt dĩ nhiên hoàn toàn tùy thuộc
y sĩ điều trị, y sĩ máu, y sĩ ung thư của trường hợp đó.
Bs Nguyễn Tài Mai, Chuyên Khoa Bệnh Máu và Ung Thư
Xin ghi rõ nguồn: Y Dược Ngày Nay, www.yduocngaynay.com
