Đọc
Báo NEJM 5 tháng 3, 2009
Bác sĩ Nguyễn Tài Mai
Số NEJM mới nhất 5 th 3, 2009 có mấy bài:
trang 961: Percutaneous Coronary Intervention (PCI)
vs CABG for severe Coronary art dis. Bài này từ The Netherlands,
USA và Sweeden.
Bài này so sánh giữa PCI và CABG để chưã 3-vessel
disease.
trang 973: Mepolizumab and excerbations
of refractory Eosinophilic Asthma
Bài này từ England. Các tác giả dùng Mepolizumab,
một humanized monoclonal antibody chống Interleukin-5 để thử theory v/v
eosinophils trong cơ chế bệnh lý cuả exacerbation of Asthma.
trang 985 cũng có bài từ Canada về Mepolizumab.
trang 994: Graves' Ophthalmopathy: bài review này từ Italy: một bài tóm lược các suy nghĩ hiện tại v/v chữa trị chứng này.
Trang 1002: một bài tóm lược các chưã trị về bệnh suyễn: Asthma. Các bảng tóm lược về thuốc trong bài này rất tiện cho việc chưã trị hàng ngày (Bài này từ Boston, Mass, USA).
trang 1016: một bài về Clinical
problem solving: bài này khó, và trình bày tuần tự sự suy nghĩ
về định bệnh và chữa trị cuả bnhân này, một người đàn ông 36 tuổi, bị
heart failure vì dilated cardiomyopahty, tăng CPK, và sau đó tìm ra central
hypothyroidism vì hypothalamic-pituitary dysfunction. Bệnh nhân trước
đó (trên 8 tháng truớc) ngã từ mái nhà và gẫy sàn sọ (base of skull).
Bài này các tác giả bàn về differential
DX, và cách để "phăng ra" hypothalamic-pituitary dysfunction
rất haỵ. Trường hợp này hiếm, khó và cho thấy y sĩ phải nhìn vấn đề cho
tới ngọn nguồn (nếu cứ chưã heart failure mà thôi thì sẽ không bao giờ
tìm được central hypothyroidism như trường hợp này) (và rồi sẽ đưa đến
tử vong, Blood Pressure bnhân này xuống còn có 80/60- và vào cardiogenic
shock). Điểm đáng để ý là trong hypothyroidism, ta thường chỉ thử TSH,
bài này cho thấy trong central hypothyroidism, phải thử cả T4. Trang 1019
có nêu rõ các tests cho trường hợp này, để test hệ thống hypothala-pituitarỵ.
Note: trên trại bệnh thường thấy "euthyroid sick syndrome" (ESS)
và về lab profile hơi giống trường hợp này, tuy nhiên trong ESS các abnormalities
chỉ thoáng qua mà thôi (có nơi viết "euthyroid sick synd" ngược
lại "sick euthyroid synd") (Bài này từ Boston, Mass, USA).
NTM
Disclaimer: bài này qúy vị có thể phổ
biến tự do, không cần xin phép tác giả (Nguyễn Tài Mai), chỉ cần đề: bài
do BS Nguyễn Tài Mai, đăng trên diễn đàn y sĩ ngày 5 tháng 3 năm 2009
(tôi không giữ lại bản đã viết, cho nên nếu có câu hỏi xin kèm bài này
để dẫn chứng).
Việc chữa bệnh từng bệnh nhân riêng biệt dĩ nhiên hoàn toàn tùy thuộc
y sĩ điều trị, y sĩ máu, y sĩ ung thư của trường hợp đó.
Bs Nguyễn Tài Mai, Chuyên
Khoa Bệnh Máu và Ung Thư
Xin ghi rõ nguồn: Y Dược Ngày Nay, www.yduocngaynay.com
