Ung
Thư Đầu Và Cổ - Head and Neck tumors (1)
Bác sĩ Nguyễn Tài Mai
Xin tạm ngưng vài hôm chuyện Vua Việt Câu Tiễn...
Hôm nọ đã hứa viết về Head and Neck tumor, cho nên trong vài ngày tới
sẽ review vấn đề này cái đã, trên view point về medical oncology, đặc
biệt là những tiến bộ mới nhất của Head and neck tumors: câu hỏi về adjuvant
chemotherapy/ concomittant radio- chemotherapy (kể cả nhiệm vụ cuả chemotherpay
agents trong vai trò radiosensitizers). Bài này cũng sẽ review những câu
hỏi mới nhất về tumor angiogenesis, và nhiệm vụ cuả những thuốc mới (vascular
endothelial growth factors VEGF) và các receptors.
Sẽ dựa vào các bài trong "Seminars in Oncology" ấn bản June
2008 (Head and neck tumors, các trang 139-319) để làm cái "sườn"
trong việc bàn luận
Ngoài ra, trong việc chưã head and neck tumors, các bệnh nhân này đặt
ra nhiều vấn đề cho medical oncologists:
(1) vì chưã bằng cả radiotherapy lẫn chemotherapy: lối chưã này rất toxic,
tạo ra nhừng hậu quả nguy hiểm: các bnhân này thuờng bị pancytopenic,
và nhiễm trùng rất nặng (rồi chết); oncologists vì thế cũng phải đóng
vai trò chuyên viên về infectious diseases.
(2) Họ bị severe mucositis và mổ hàm miệng, không ăn được, cho nên oncologists
cũng phải lo về nutritution cho họ (những bnhân này tôi đều cho nhét G-tube
hoặc J-tube - gastric tube thẳng vào bao tử - gastric- hay Jejunum), rồi
"nuôi" họ suốt 3-4 tháng theo lối này. Lắm khi "nuôi"
theo lối này không xuể (ói mửa v.v), thì phải tạm thời nuôi họ bằng TPN
(total parenteral nutrition - tức là nuôi thẳng vào tĩnh mạch chính duới
xương quai xanh - xuơng đòn gánh), và những biến chứng cuả lôi nuôi này
(bnhân diabetic chẳng hạn). Oncologists lúc đó phải đóng nhiệm vụ cuả
một internist.
(3) Có những bnhân đối diện với tuơng lai phải cắt ống nói (thanh quản-
yết hầu larynx), yêu cầu medical oncologists cho biết ý kiến chuyên môn
v/v họ có thể từ chối giải phẫu và chỉ chưã bằng chemotherpay / radiotherapy
(để giữ - maintain - tiếng nói) hay không ? Đây cũng là một vấn đề khó
cho oncologists.
Disclaimer: bài này qúy vị có thể
phổ biến tự do, không cần xin phép tác giả (Nguyễn Tài Mai), chỉ cần đề:
bài do BS Nguyễn Tài Mai, đăng trên diễn đàn y sĩ ngày 3 tháng 11, 2008
(tôi không giữ lại bản đã viết, cho nên nếu có câu hỏi xin kèm bài này
để dẫn chứng).
Việc chữa bệnh từng bệnh nhân riêng biệt dĩ nhiên hoàn toàn tùy thuộc
y sĩ điều trị, y sĩ máu, y sĩ ung thư của trường hợp đó.
Bs Nguyễn Tài Mai, Chuyên
Khoa Bệnh Máu và Ung Thư
Ung Thư Đầu Và Cổ - Head and Neck Cancer
(2)
(Tôi) tính đã viết review về Head and neck cancer,
dựa vào các bài trong "Seminars in Oncology", ấn bản June 2008
(Head and neck tumors, các trang 139- 319). Nhưng nghĩ lại, có viết ra
cũng mất nhiều thì giờ mà cũng ít nguời interested. Vả lại Seminars in
Oncology cũng chỉ là những bài reviews, không phải là original articles,
cho biết "state of the art" cuả v/đề đó, đến thời điểm in ra
(June 2008) mà thôi cho nên cũng không có gì mới lạ.
Vậy thì xin giới hạn lại bằng cách đem hai bài quan trọng về khiá cạnh
này đăng trong New Engl Jnl Med năm ngoái. Đây là các original studies,
và đều là landmark studies cuả thế giới về v/đề này. Sau đây là abstracts
cuả hai baì đó. Tôi sẽ trình lời bàn về hai articles này trong một bài
kế tiếp, và sẽ gửi đi ngay sau thư này. Hai bài này đều đăng trong cùng
một số của NEJMed (bài thứ nhất gọi là EORTC/TAC 323; bài thứ hai TAX
324; từ nay trở đi sẽ gọi như thế cho dễ hiểu). Hai bài này đều là phase
III studies (nói lại vắn tắt: phase I study: để tìm dosage, phase II:
để tìm thuốc đó có effective trong loại ung thư nào; phase III: để so
sánh với "gold standard" "khuôn vàng thước ngọc" hiện
nay dùng để chưã bệnh này trên toàn thế giới, xem lối hay thuốc mới trong
study này có khá hơn không).
Source:
New Engl Jnl Med:
Volume 357:1695-1704 October 25, 2007 Number 17
http://content.nejm.org/content/vol357/issue17/index.shtml
New Engl Jnl Med:
Volume 357:1705-1715 October 25, 2007 Number 17
http://content.nejm.org/content/vol357/issue17/index.shtml
Disclaimer: bài này qúy vị có thể phổ biến tự do,
không cần xin phép tác giả (Nguyễn Tài Mai), chỉ cần đề: bài do BS Nguyễn
Tài Mai, đăng trên diễn đàn y sĩ ngày 7 tháng 11, 2008 (tôi không giữ
lại bản đã viết, cho nên nếu có câu hỏi xin kèm bài này để dẫn chứng).
Việc chữa bệnh từng bệnh nhân riêng biệt dĩ nhiên hoàn toàn tùy thuộc
y sĩ điều trị, y sĩ máu, y sĩ ung thư của trường hợp đó.
Bs Nguyễn Tài Mai, Chuyên Khoa Bệnh Máu và Ung Thư
Xin ghi rõ nguồn Y Dược Ngày Nay, www.yduocngaynay.com
