Dị
Ứng - Hội Chứng Stevens Johnson Syndrome – Medical References
Bác sĩ Nguyễn Tài Mai
Kỳ trước có viết hội chứng (dị ứng) Stevens Johnson. Hồi
trong training tôi có thấy một bnhân suýt nữa chết vì hội chứng này (vì
phản ứng với thuốc)
Một trong những thuốc hay dùng để chữa "gout"
(thuốc Allopurinol) có thể gây dị ứng rất mạnh. Trong
oncology thường dùng thuốc này để ngừa "acute tumor lysis syndrome".
Hội chứng tumor lysis syndrome là một oncology/hematology emergency vì
tumor bị các chất chemotherapy "giết" nhanh quá khiến cơ thể
không kịp thải uric acid ra, tạo nên suy thận cấp tính chẳng hạn. Bên
giường bệnh, hội chứng này thường hiện ra: hyperuricemia, hyperkalemia,
acute renal failure. Thế cho nên thường cho Allopurinol trước khi cho
chemotherapy trong các trường hợp này - và bảo bnhân uống nhiều nước (ít
nhất 100 ml/giờ : 2400 ml/24 giờ) (Ở Mỹ, có loại chai nước ngọt 2000 ml/mỗi
chai: bảo họ uống ít nhất môt. chai này môt. ngày 24 giờ - dĩ nhiên là
phải cẩn thận trong congestive heart failure).
Tumor lysis syndrome thường thấy khi chữa high-grade Non-Hodgkin's
lymphoma (chẳng hạn Burkitt's) và leukemiạ. Bài sau đây tóm lược sự suy
nghĩ hiện tại - năm 2008, 2009 - v/v chữa trị (đây chỉ là bài review,
không có gì mới):
Coiffier B, Altman A, Pui CH, Younes A, Cairo MS. Guidelines for the management of pediatric and adult tumor lysis syndrome: an evidence-based review. J Clin Oncol. Jun 1 2008; 26(16): 2767-78.
Note: Phản ứng với
allopurinol có khi nhẹ (chỉ ngứa) nhưng có khi nặng hơn (nổi mẩn - rash
- và ngứa toàn diện cơ thể, ngay cả da bắt đầu "lột" ra ).
NTM
Về việc tìm kiếm references trong internet, có lẽ www.pubmed.com
khá nhất. Đây là service cuả US National Medical Library và Nat'l Institute
of Health.
PubMed chính là "hậu thân" cuả Index Medicus
mà ta dùng cho đến 1985, 1990 gì đó; rồi từ đó bỏ search bằng tay và mắt,
sang search trong Internet.
Hồi đó việc lưu trữ những bài vở trong y khoa rất khổ cực,
phải search rồi photocopy etc. Ai cũng phải có vài thùng hồ sơ có hàng
nghìn files, và chỉ filing thôi cũng hết đời. Việc filing này đòi hỏi
môt. kỷ luật: đọc rất rộng, rất nhiều, nhưng phải nhớ đọc ở đâu, và ĐỂ
ở đâu (để sau này đi giảng bài, moi ra, dẫn chứng)...
Gần đây thấy website này cũng tiện: www.searchmedica.com
Disclaimer: bài này qúy vị có thể phổ
biến tự do, không cần xin phép tác giả (Nguyễn Tài Mai), chỉ cần đề: bài
do BS Nguyễn Tài Mai, đăng trên diễn đàn y sĩ ngày 25 tháng 2 năm 2009
(tôi không giữ lại bản đã viết, cho nên nếu có câu hỏi xin kèm bài này
để dẫn chứng).
Việc chữa bệnh từng bệnh nhân riêng biệt dĩ nhiên hoàn toàn tùy thuộc
y sĩ điều trị, y sĩ máu, y sĩ ung thư của trường hợp đó.
Bs Nguyễn Tài Mai, Chuyên Khoa Bệnh Máu và Ung Thư
Xin ghi rõ nguồn: Y Dược Ngày Nay, www.yduocngaynay.com
