Chứng thiếu Vitamin D
Bác sĩ Nguyễn Tài Mai đọc

Ref: Vitamin D deficiency M. F. Holick, M.D. , Ph.D., Boston Univ. School of Med, Boston, Mass, US, (NewEnglJnlMed Vol 357:266-281 July 19, 2007)
Textbook of Medical Physiology, Guyton and Hall

Tóm tắt:
Tên gọi:
Chính vitamin D không phải là một active substance để ảnh hưởng đến việc hấp thụ Calcium.
Vitamin D phải được gan và thận biến thành final active product: 1,25 dihydroxycholecalciferol 1,25 (OH)2D3 (cũng gọi 1,25 dihydroxyvitamin D).
Chất ở da: 7-dehydrocholesterol
Ultraviolet trong ánh nắng biến 7-dehydrocholesterol (ở da) thành previtamin D3, rồi Vit D3.
Vitamin D3 (tạo ra ở da) cũng gọi là cholecalciferol.
Vitamin D ăn vào hầu như giống hệt vitamin D3.
Ba cơ quan trọng yếu trong việc biến dưỡng vitamin D: da, gan, thận, ruột.
VitD3(da) ---> (ở gan) biến thành 25-hydroxycholecalciferol 25-(OH)D (cũng gọi là 25-hydroxyvitamin D) --->(ở thận) biến thành 1,25-dihydrocholecalciferol ---> hấp thụ qua niêm mạc ruột --->kiểm soát việc hấp thụ calcium qua ruột (intestinal absorption of Calcium).
1,25-dihydrocholecalciferol (hoặc cũng gọi 1,25 dihydroxyvitamin D) là chất most active form của Vitamin D.

NGUỒN GỐC CỦA Vit D (sources):
cá có dầu (oily fish)
Ultraviolet B radiation biến 7-đehyrocholesterol ở da sang previtamin D3, sau đó thành Vit D3 (Ánh sáng mặt trời sẽ phá hủy lượng dư thứa cúa previt D3 và Vit D3 cho nên ra nắng qúa lâu không thể trúng độc vitD được).

Đo vitamin D:
Muốn định bnhân có thiếu Vitamin D hay không: đo 25-hydroxyvitamin D (đây là circulating form của vitmain D): đa số các lab reported mức normal là 20-100 ng/mL, nhưng preferred range là 30-60 ng/mL. Dưới 30 ng/dL được coi như thiếu vit D. Ước tính trên thế giới: một tỉ người thiếu Vit D, 40-100% người già US & European thiếu Vit D. Hơn 50% đàn bà sau khi tắt kinh (mà cần uống thuốc cho osteoporosis) cũng thiếu vit D.
32 % students, physicians, y sĩ residents ở một nhà thương tại Boston: thiếu Vit D dù rằng có uống sữa, mutivit, và ăn cá salmon.
Không bao giờ đo 1,2 dihydroxyvitamin D assay để xem bnhân có thiếu vitamin D hay không vì mức cúa chất này sẽ bình thường hay ngay cả cao nếu bnhân bị secondary hyperparathyroidism.
33% đàn bà 60-70 tuổi, 66% đàn bà trên 80 tuổi: osteoporosis.
47% đàn bà, 22% đàn ông tre6n 50 tuổi: sẽ gẫy xuơng vì osteoporosis trong quãng đời còn lại.
Thiếu Vit D làm yếu bắp thịt và ngã.
1,25 dihydroxy vit D là một potent immunomodulator.

CHỮA TRỊ
Supplement: Cho người lớn hay con nít 800 IU vitamin D3 mỗi ngày là đủ. Lượng này thường không thể nào đủ được trong thức ăn hàng ngày.
Ra nắng: để trần tay chân từ 5-30 phút, khi trời nắng tuần hai lần, sẽ khiến có đủ vit D.

Người đọc: NTM

Disclaimer: bài này qúy vị có thể phổ biến tự do, không cần xin phép tác giả (Nguyễn Tài Mai), chỉ cần đề: bài do BS Nguyễn Tài Mai, đăng trên diễn đàn y sĩ ngày 9 tháng 12 năm 2009 (tôi không giữ lại bản đã viết, cho nên nếu có câu hỏi xin kèm bài này để dẫn chứng).
Việc chữa bệnh từng bệnh nhân riêng biệt dĩ nhiên hoàn toàn tùy thuộc y sĩ điều trị, y sĩ máu, y sĩ ung thư của trường hợp đó.

Bs Nguyễn Tài Mai, Chuyên Khoa Nội Thương, Bệnh Máu và Ung Thư
Xin ghi rõ nguồn Y Dược Ngày Nay, www.yduocngaynay.com