Đọc
Báo Amer Heart Jnl
Bác sĩ Nguyễn Tài Mai
MỖI NGÀY MỘT MỚI, MỖI NGÀY MỘT BƯỚC:
Y khoa tiến triển không ngừng: nếu mỗi ngày cố đọc được 1 bài, một năm
đọc được 365 bài, mười năm 3650 bài, trong 30 năm hành nghề đọc được 10
nghìn bài, (ngoài thời gian internship/residencies/fellowships) cũng là
số vốn khá truớc khi "kick the bucket" (chết) ...
Hành trình mười nghìn dặm bắt đầu từ một bước ...Vậy xin bước một bước
mỗi ngày ...chả bao giờ trễ:
Vai trò cuả hsCRP (high sensivity C-Reactive Protein) và dự hậu (prognosis)
trong suy tim (congestiv Heart Fail (CHF).
Windram JD et al: Relationship of hs CRP to prognosis and other prognostic
markers in outpatients with heart failure. AMER HEART JNL 2007; 153:
1048-1055.
Các tác giả nghiên cứu 957 bnhân có CHF và LV (left ventric) dysfunction,
đo các yếu tố sau : Hgb, creat, NT-pro-BNP và hsCRP. Thấy khác biệt giữa
nhóm CHF và nhóm không bị CHF (p value < 0.001). Worst prognosis ở
nhóm quartile có hsCRP cao nhất. Các yếu tố trên (Hgb, serum creat , NT-pro-BNP
, 6MWT (đi 6 phút - 6 minute walk test) đều là independent predictors
cuả survivals dùng Cox regression analysis.
Không thấy có association giữa hsCRP và LV. NT-pro-BNP khá hơn hsCRP trong
việc dự đoán (prognostic indicator) (p < 0.05). Nhóm có prognosis kém
nhất: tăng cả hsCRP lẫn NT-pro-BNP. Tăng hsCRP cũng thấy đi kèm theo (associated
with) giảm hemoglobin.
Note (cuả NTM): BNP (B-type natriuretic peptide) đã dùng
nay rất thường trong nhà thương (hầu như 100% trong CHF đều phải thử test
này), còn CRP thì bàn cãi rất nhiều trong 2-3 năm qua, và dần dần cho
thấy tầm mức quan trọng ... Dĩ nhiên các articles này nói về CRP cho toàn
y khoa (chứ không riêng gì cho cardiology): nhưng hiện vẫn chưa rõ hoàn
toàn ý nghĩa cuả tests này (trong general medicine). Vì thế đây là môt.
bài đáng để ý, khiến ta hiểu rõ hơn về áp dụng hàng ngày của CRP (C-reactive
Protein).
(Hy vọng các bạn bên clinical Pathology sẽ viết bài về CRP và BNP. Note:
ở Hoa Kỳ, chương trình pathology residency dài 4 năm sau M.D. degree:
2 năm Anatomic pathology (histopathology), còn 2 năm clinical pathology:
Clinical pathology lo về phòng thí nghiệm trong các nhà thương, còn Anatomic
pathology lo định bệnh dưới kính hiển vi). Tuy nhiên y sĩ thuộc các ngành
khác trên trại bệnh cũng phải rất rành các tests này vì họ là y sĩ bên
giường bệnh, cần các tests này để định bệnh).
Bs Nguyễn Tài Mai, Chuyên Khoa Bệnh Máu và Ung
Thư
Theo Bs Nguyễn Tài Mai thì nếu quý vị
muốn phổ biến bài viết này, không cần xin phép tác giả. Nếu ai có câu
hỏi gì xin ghi lại bài viết và Bs Mai sẽ trả lời quý vị.
Xin ghi rõ nguồn Y Dược Ngày Nay, www.yduocngaynay.com
