Hướng
Dẫn Thuốc Chữa Động Kinh
Ds Lê-văn-Nhân
Một bài đăng trên báo Lancet của Anh ngày 24.03.07 cho
biết:
Valproate là thuốc hàng đầu được chọn cho bệnh nhân bệnh
động kinh toàn phần hay không phân loại được.
Và Lamotrigine là thuốc hàng đầu được chọn cho bệnh động
kinh một phần, theo lời các nhà nghiên cứu ở Anh.
Một số lớn thuốc mới chữa bệnh động kinh được đưa ra thị trường vài mươi
năm nay, nhưng những nghiên cứu trước đây không giúp hướng dẫn bác sĩ
và bệnh nhân nên chọn thuốc mới hay thuốc cũ.
Nghiên cứu SANAD (Standard and New Antiepileptic Drugs study) tạm dịch
là nghiên cứu so sánh thuốc tiêu chuẩn và thuốc mới gồm 2 phần:
Phần 1 gồm 1721 bệnh nhân, so sánh carbamazepin (thuốc tiêu chuẩn điều
trị bệnh động kinh một phần) với gabapentin, lamatrogin oxcarbamazepin
và topiramate.
Các nhà nghiên cứu thấy lamotrigin tốt hơn đáng kể về thời gian điều trị
thất bại so với carbamazepin, gabapentin và topiramat. Hơn nữa, lamotrigin
không thua carbamazepin về thời gian bệnh động kinh tái phát trong 12
tháng. Điều này cho thấy Lamotrigin là thuốc công hiệu kinh tế (cost-effective)
cho bệnh nhân động kinh 1 phần.
Phần 2 của nghiên cứu gồm 716 bệnh nhân, so sánh valproate (thuốc điều
trị tiêu chuẩn hiện nay cho bệnh động kinh toàn phần và không phân loại
được) với thuốc mới lamotrigin và topiramate. Valproate tốt hơn nhiều
so với topiramate về điều trị thất bại và hơn lamotrigin về bệnh động
kinh tái xuất hiện trong 12 tháng.
Kết quả cho thấy valproate vẫn giữ vị trí hàng đầu cho bệnh này, nhưng
trong một số trường hợp cá nhân như tương tác hay kế hoạch gia đình, có
thể dùng thuốc khác thích hợp hơn.
Nghiên cứu này giúp các bác sĩ dễ chọn thuốc chữa động kinh hơn, nhưng
cũng cần để ý là nghiên cứu này chưa đủ lớn để thấy thêm những yếu tố
chi tiết có thể ảnh hưởng đến việc chọn đúng thuốc.
Ds Lê Văn Nhân
