Ung
Thư Thực Quản ở Bệnh Nhân Uống Biphosphonat
Dược sĩ Lê Văn Nhân
Báo New England Journal of Medicine, tờ báo y khoa chỉ
đứng sau tờ JAMA tại Hoa-kỳ, số đầu năm 2009, đăng bài của 1 viên chức
FDA bàn về những ca ung thư thực quản ở bệnh nhân uống biphosphonat. Trong
thời gian 12 năm từ tháng 10/1995 là năm alendronate bán ra thị trường
cho đến giữa tháng 5/08, FDA nhận được tất cả 23 báo cáo trong đó có 8
ca tử vong, tất cả đều liên quan đến thuốc alendronate (biệt dược Fosamax
của Merck), trong đó 21 ca chỉ dùng alendronat và 2 ca còn lại dùng chung
với thuốc khác. Trong khi đó, tại Âu châu và Nhật, có 31 ca (6 tử vong)
trong đó 21 ca nghi ngờ alendronate, 6 ca liên quan đến risedronate (Actonel),
ibandronate (Boniva), Etidronate (Didronel) hay kết hợp, và 4 ca liên
quan đến biphosphonate là thuốc dùng chung với thuốc khác.
Tác giả cho biết có 4 bệnh nhân bị bệnh viêm thực quản
Barrett, là bệnh báo trước ung thư tuyến ống thực quản. Bác sĩ không nên
kê đơn thuốc uống biphosphonat cho bệnh nhân bị bệnh Barrett. Tác giả
cũng nêu ra trường hợp viêm thực quản đều liên quan đến thuốc uống biphosphonat,
thường do dùng thuốc không đúng như chỉ dẫn. Người ta tìm thấy tinh thể
giống như viên biphosphonat nghiền nát ở chỗ viêm suớt thực quản, và có
những bất thường tồn tại ở màng nhầy ở một số bệnh nhân, gợi ý có thể
đó là tác dụng gây ung thư.
Tuy nhiên, Merck bảo tất cả dữ liệu lâm sàng và báo cáo
sau khi thuốc ra thị trường không đưa ra bất cứ liên quan nào giữa việc
dùng alendronate và ung thư thực quản. Công ty này bảo alendronate đã
bán ra trong 13 năm với hơn 150 triệu toa thuốc này tại Hoa-kỳ. Dữ liệu
lâm sàng gồm 17 ngàn bệnh nhân trong đó có 3 ngàn bệnh nhân rỗng xương
dùng alendronate từ 3 đến 5 năm và 800 bệnh nhân dùng từ 8 đến 10 năm.
Góp ý: mặc
dầu chưa có kết luận rõ ràng, chúng ta nên đề phòng bằng cách:
- không dùng cho bệnh nhân thực quản Barrett
- chỉ dẫn tường tận cho bệnh nhân dùng đúng cách
thuốc uống biphosphonat
Dược sĩ Lê
Văn Nhân
Copyright, 2009. Muốn phổ biến bài viết này, cần xin phép
tác giả và xin ghi rõ nguồn Y Dược Ngày Nay, www.yduocngaynay.com
