STATIN
VÀ ĐỘT QUỴ
Dược Sĩ Lê Văn
Nhân
Những nhà sản xuất thuốc statin đang cố gắng chứng minh statin có những lợi ích khác ngoài giảm cholesterol. Trước đây, người ta bảo statin có tính kháng viêm, nên những người bị nhiễm trùng trong khi dùng statin ít bị nguy hiểm hơn, kể cả nhiễm siêu vi như siêu vi cúm A/H1N1.
Sau đây là một số nghiên cứu mâu thuẩn tác dụng của statin
lên đột quỵ:
1/ Nghiên cứu SPARCL (Stroke
Prevention by Agressive Reduction in Cholesterol Levels tạm dịch là Ngừa
đột quỵ bằng cách giảm tấn công mức cholesterol) đăng trên báo NEJM tháng
8 năm 2006, cho biết atorvastatin (Lipitor) liều cao 80 mg giảm đột quỵ
ở bệnh nhân có nguy cơ cao bệnh tim mạch, nhưng chưa xác định được có
giảm tái phát đột quỵ ở người mới bị đột quỵ hay cơn thiếu máu cục bộ
thoảng qua hay không. 265 người dùng atorvastatin và 311 người dùng giả
dược, thời gian theo dõi trung bình 4.9 năm. Nhóm dùng atorvastatin có
218 đột quỵ do thiếu máu cục bộ và 55 đột quỵ do xuất huyết não, so với
274 đột quỵ thiếu máu cục bộ và 33 xuất huyết não ở nhóm giả dược. Tử
suất tương tự ở 2 nhóm, 216 ở nhóm dùng atorvastatin và 211 nhóm giả dược.
2/ Một nghiên cứu đăng trên báo Stroke tháng 4/2009, kết luận atorvastatin hiệu nghiệm trong nhiều kiểu tai biến mạch máu nhưng tử suất toàn phần không giảm (215 ở nhóm atorvastatin và 211 nhóm giả dược).
3/ Nghiên cứu thứ 3 cũng trên báo Stroke tháng 9/2009 lấy lại kết quả 2 nghiên cứu trước và thấy atorvastatin có tác dụng lợi ích hơn giả dược mặc dầu khác biệt chưa có đủ ý nghĩa thống kê; tác giả quên không đề cập đến tử suất toàn phần ở 2 nhóm.
4/ Một nghiên cứu khác trên báo Stroke cũng tháng 9 năm 2009 với nhan đề “ Interventions in the management of serum lipids for the prevention of stroke recurrence” tạm dịch là Can thiệp trong quản lý lipid huyết thanh để ngừa tái phát đột quỵ, bảo statin (simvastatin, pravastatin, atorvastatin) không giảm tần số tái phát tai biến mạch máu não (có giảm tai biến thiếu máu cục bộ nhưng tăng tai biến xuất huyết), cũng như không giảm tử suất toàn phần, chết bất thần, nhưng vẫn khuyên nên kê đơn statin. Thuốc fibrat thử nghiệm trong nghiên cứu này thấy tai hại.
Chúng ta thấy những nghiên cứu trên kết quả mâu thuẫn
nhau và không chắc chắn, do đó tạm thời nên dựa trên tình trạng bệnh nhân
để quyết định hơn là theo một nghiên cứu nào do người chào hàng mang đến.
Ds Lê Văn Nhân
Copyright, 2009. Muốn phổ biến bài viết này, cần xin phép
tác giả và xin ghi rõ nguồn Y Dược Ngày Nay, www.yduocngaynay.com
