SPIRIVA
an toàn và công hiệu cho bệnh nhân COPD
Dược sĩ Lê-văn-Nhân
Thuật ngữ:
- COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease):
bệnh tắc nghẽn phổi mãn tính
Hai thuốc kháng cholin dùng để ngăn cản khí đạo co thắt hiện nay là Ipratropium bromide (Atrovent) và Tiotropium bromide (Spiriva). Cả hai đều có ở thị trường Việt-nam để điều trị bệnh tắc nghẽn phổi mãn tính hay COPD. Atrovent ở dạng lỏng trong bình xịt vào họng (MDI), trong khi Spiriva ở dạng bột hít.
Một nghiên cứu mới cho thấy tiotropium cải thiện chức năng phổi và giá trị đời sống nhưng không làm chậm lại đáng kể tiến triển của bệnh. Spiriva và Atrovent thường được bác sĩ kê đơn ngày 1 lần để trị bệnh COPD, là bệnh phổi giết người đứng hàng thứ tư tại Mỹ. Mới đây, những nghiên cứu cho thấy thuốc này liên quan đến tăng 58% nguy cơ nhồi máu cơ tim , đột quỵ và những vấn đề tim mạch khác.
Bác sĩ Bartolome E. Celli, đồng tác giả nghiên cứu, trưởng khu bệnh đường hô hấp trung tâm y khoa ST. Elizabeth ở Boston, bảo kết quả chú trọng đến bệnh nhân như giá trị đời sống , bệnh trở nặng, và ngay cả tử vong đều khá hơn ở nhóm điều trị so với nhóm kiểm chứng. Ngoài ra, không thấy tăng trường hợp tim mạch hay đột quỵ ở nhóm điều trị so với nhóm kiểm chứng.
Đây là thử nghiệm nhiều trung tâm lâu nhất để đánh giá tác dụng của thuốc dãn phế quản tác dụng dài, so với điều trị thông thường bệnh COPD. Bệnh nhân COPD đáp ứng với điều trị, tốc độ giảm chức năng phổi giống nhau giữa nhóm điều trị bằng tiotropium so với những thuốc tác dụng dài khác và tiotropium an toàn, theo lời bác sĩ Celli.
Trong nghiên cứu này, người ta phân phối ngẫu nhiên 5 993 bệnh nhân COPD điều trị bằng tiotropium hay giả dược. Ngoài ra, bệnh nhân được phép dùng các thuốc trị bệnh hô hấp khác, ngoại trừ thuốc kháng cholin dãn phế quản.
Trong 4 năm nghiên cứu, người ta thấy bệnh nhân điều trị bằng tiotropium có thang điểm cao hơn trong bảng câu hỏi hô hấp của St George, là dụng cụ để đo chức năng phổi, so với bệnh nhân dùng giả dược. Những người dùng tiotropium cũng giảm nguy cơ bệnh trở nặng, nằm bệnh viện và suy hô hấp.
Bệnh trở nặng liên quan đến COPD gồm triệu chứng tệ hại hơn như hơi thở ngắn. Thông thường, khi triệu chứng xấu hơn, bệnh nhân phải nằm bệnh viện và đổi thuốc.
Tuy nhiên, điều trị với tiotropium không cải thiện FEV1, là phương pháp đo lường chức năng phổi và là chỉ số đánh dấu bệnh COPD tiến triển. (Theo định nghĩa, nếu tỷ số FEV1/FVC < 0.7 thì người đó mắc bệnh COPD và bệnh nặng nhẹ tùy theo số đo của FEV1). Trong nghiên cứu, FEV1 tiếp tục giảm dần ở cả 2 nhóm. Tuy nhiên, tốc độ giảm chức năng phổi có thể đã chạm trần vì trị số quan sát thấp hơn trị số báo cáo trong những thử nghiệm khác, bác sĩ Celli bảo.
Bác sĩ Barry Make, giám đốc chương trình COPD cơ sở y tế quốc gia người do-thái tại Denver, nghĩ rằng nghiên cứu chứng minh an toàn và công hiệu của tiotropium khi cải thiện được đời sống bệnh nhân.
Bác sĩ Make bảo: Khi thêm tiotropium vào điều trị thông thường, không chứng minh suy giảm FEV1 tuột dốc bình thường, nhưng nghiên cứu xác nhận những điều tìm thấy trong quá khứ, kể cả cải thiện giá trị đời sống và giảm bệnh trở nặng.
Báo cáo này đăng trên báo The New England Journal of Medicine tháng 10/08, trùng với báo cáo nghiên cứu này tại đại hội thường niên của hội bệnh hô hấp Âu châu tại Berlin.
Dược sĩ Lê Văn Nhân
Copyright, 2008. Muốn phổ biến bài viết này, cần
xin phép tác giả và xin ghi rõ nguồn Y Dược Ngày Nay, www.yduocngaynay.com
