Rung Nhĩ trầm trọng xảy ra nhiều hơn ở người dùng Biphosphonat
Dược Sĩ Lê Văn Nhân

Bisphosphonat là chất tổng hợp dẫn xuất từ dấu nối P-C-P, với công thức tương tự như acid pyrophosphoric nhưng nguyên tố oxy được thay thế bằng nguyên tố carbon. Biphosphonat dùng để điều trị chứng tiêu xương, và giảm lượng calcium trong máu. Phụ nữ sau tuổi mãn kinh thường được bác sĩ kê đơn để điều trị chứng rỗng xương. hai bisphosphonat hay dùng là alendronat (Fosamax) và zoledronic acid (Reclast hay Zometa).

Trong hội nghị bệnh lồng ngực Hoa-kỳ lần thứ 74, một báo cáo cho biết người dùng bisphosphonat có nguy cơ cao hơn về rung nhĩ đưa đến nằm bệnh viện hay tử vong.

Một nhóm nghiên cứu ở bệnh viện Jackson Memorial ở Miami, Florida xem lại 1646 thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm chứng trong đó bisphosphonat được so sánh với giả dược để điều trị bệnh rỗng xương và rung nhĩ được báo cáo như là tác dụng nghịch.

Họ tìm thấy 3 nghiên cứu thỏa mãn tiêu chuẩn nghiên cứu, gồm 16 322 bệnh nhân. Giữa 76% và 100% người được nghiên cứu là phụ nữ dùng hoặc alendronat hoặc zoledronic acid để đối phó với bệnh rỗng xương. Tuổi trung bình là 69-75.
Thời gian theo dõi trung bình là 1 đến 2 năm. Giữa 2.5% và 3.0% bệnh nhân dùng bisphosphonat phát sinh rung nhĩ, và khoảng 2% những người này bị rung nhĩ trầm trọng, được định nghĩa là rung nhĩ phải nằm bệnh viện hay đưa đến tử vong.

Tỷ số nguy cơ (OR) cho phát sinh rung nhĩ với bisphosphonat so với giả dược là 1.19, không có ý nghĩa thống kê, nhưng tỷ số này lên đến 1.68 cho rung nhĩ trầm trọng, tức là có ý nghĩa thống kê lớn.

Thông tin về bisphosphonat, khi đề cập đến tác dụng nghịch chỉ nói đến rối loạn đường ruột, chứ không đề cập đến biến cố tim mạch. Mặc dầu trong nghiên cứu này chỉ thấy với alendronat và zoledronic acid, tác dụng rung nhĩ có thể xảy ra ở những bisphosphonat khác.

Do đó, với bệnh nhân có nguy cơ rung nhĩ, nên cẩn thận khi chọn thuốc điều trị bệnh rỗng xương, và cân nhắc lợi hại.

Dược Sĩ Lê Văn Nhân

Copyright, 2008. Muốn phổ biến bài viết này, cần xin phép tác giả và xin ghi rõ nguồn Y Dược Ngày Nay, www.yduocngaynay.com