Năm 2007 có nhiều bài viết về quế (cinnamomum cassia) có dược tính hạ đường huyết, nhưng 3 bài viết công phu nhất là bài của bác sĩ thú y Nguyễn-Thượng-Chánh đăng trên www.khoahoc.net số tháng 1/08 bằng tiếng Việt, một bài đăng trên Pharmacotherapy số tháng 5/07 và www.medscape.com tháng 4/07 và bài thứ ba đăng trên tạp chí US pharmacist số tháng 12/07. Hai bài sau viết bằng tiếng Anh. Đặc biệt hơn nữa là cả 3 bài trên đồng tác giả là dược sĩ Việt-nam, Ds Nguyễn-ngọc-Lan trong bài thứ nhất, David Q. Pham, PharmD trong bài 2 và Thu Tran, PharmD ở bài thứ 3. Cả 3 bài đều dựa trên những dữ liệu nghiên cứu lưu trữ trong Medline, Cochrane v.v. trong đó có 3 nghiên cứu lớn tiêu biểu được dùng để so sánh. Chúng tôi sẽ đưa thêm 1 nghiên cứu thứ tư của đại học y khoa Oklahoma đăng trên Diabetes Care tháng 9 năm 2007 là nghiên cứu duy nhất thực hiện ở Hoa-kỳ cho đầy đủ.
Bài viết này chỉ cố gắng trình bày cho rõ-ràng hơn tương quan giữa 4 nghiên cứu lâm sàng trên.
Cơ chế hạ đường của quế:
Câu hỏi đặt ra là liệu quế có thật sự hạ đường trong máu không?
Đại học tiểu bang Iowa Hoa-kỳ đã đưa ra 2 cơ chế hạ đường của những hoạt chất trong quế:
1/ Theo Karalee J. và cộng sự thì trong quế có chất methylhydroxychalcone polymer viết tắt là MHCP. Điều trị bằng MHCP, kích thích tế bào thu nhận đường và tổng hợp glycogen giống như insulin. Tổng hợp glycogen bị ức chế bởi wortmannin và LY294002. chất ức chế ngăn cản PI-3-kinase. Ngoài ra, điều trị bằng MHCP kích hoạt glycogen synthase và ức chế hoạt động glycogen synthase kinase-3β, đó là những hiệu quả đã biết của insulin.Phân tích thụ thể insulin chứng minh thụ thể này phosphate hóa khi tiếp xúc với MHCP. Người ta cũng thực hiện thí nghiệm kết hợp MHCP và insulin với nhau. Đáp ứng quan sát được cho kết hợp 2 chất này là hợp lực (synergism) giữa 2 chất.
2/ Theo Imparl-Radosevivh J. và cộng sự, hợp chất có hoạt tính sinh học trích từ quế tăng cường hoạt động của insulin, như thử nghiệm oxyt hóa glucose ở tế bào mào tinh hoàn chuột cống. Wortmannin, một chất ức chế mạnh PI 3’-kinase, giảm đáp ứng sinh học giống với insulin và hợp chất tác dụng sinh học trích từ quế, cho thấy quế tác dụng lên một chất nào đó ở trên giòng PI 3’-kinase. Nghiên cứu enzyme trong ống nghiệm cho thấy hợp chất tác dụng sinh học của quế có thể kích thích hiện tượng phosphate hóa tự động của 1 đoạn cắt ngắn của thụ thể insulin và có thể ức chế PTP-1, một chất tương tự tyrosine phosphatase ở chuột cống làm mất hoạt tính của thụ thể insulin. Không thấy ức chế alkaline phosphatase hay calcineurin, gợi ý không phải ức chế phosphatase toàn phần. Người ta đưa ra giả thuyết là hợp chất của quế giống như insulin (insulin-mimetic) tác động lên phản ứng “phosphate -mất phosphate” của tế bào mỡ nguyên vẹn.
Chúng ta hy vọng một khi những cơ chế này được sáng tỏ hơn, ứng dụng quế để điều trị bệnh tiểu đường sẽ thành công hơn.

2/ Nghiên cứu thứ 2 do Mang và cộng sự thực hiện tại Hannover, Đức quốc
Nghiên cứu này giả thiết quế cải thiện được mức hemoglobin A1c, mức glucose bụng đói, LDL, HDL, cholesterol toàn phần (TC) và triglyceride (TG) ở bệnh nhân tiểu đường tip 2. Nghiên cứu này mù đôi, tuyển mộ 79 người (44 nam, 21 nữ) bệnh tiểu đường tip 2, đánh giá dữ liệu ở 65 người (14 bị loại khỏi nghiên cứu). Tất cả bệnh nhân không tiêm insulin, và cho phép dùng thuốc uống trị tiểu đường như metformin (27.7%), sulfonylurea (12.3%), glinid (4.6%), glitazone (1.5%) và kết hợp nhiều thuốc (30.8%) hay tiết thực. Những người này được phân phối ngẫu nhiên thành nhóm dùng giả dược hay nhóm dùng viên nang cao nước quế (cinnamomum cassia) tương đương với 1 g quế uống ngày 3 lần trong bữa ăn trong 4 tháng.
Kết quả sau khi uống quế cho thấy khác biệt đáng kể về số % trung bình mức glucose bụng đói trong nhóm dùng quế (10.3% ± 13.2%) so với nhóm giả dược (3.37% ± 14.2%). Nhóm dùng quế giảm % glucose bụng đói nhiều hơn. Trái lại, không thấy khác biệt đáng kể về HbA1c, LDL, HDL, TC và TG sau khi điều trị.
Kết luận, mang và cộng sự công nhận cao nước quế có tác dụng hạ đường quế so với nghiên cứu ở Pakistan và giảm 10% mức glucose bụng đói chưa đủ để quan sát khác biệt mức lipoprotein.

Qua 4 nghiên cứu trên, trừ nghiên cứu thứ 1 ở Pakistan, các nghiên cứu khác đều cho thấy không thay đổi đáng kể mức HbA1c. Ngay cả nghiên cứu thành công tại Pakistan, chúng ta thấy có các khuyết điểm sau:
- nghiên cứu thực hiện tại Pakistan là xứ kiểm soát bệnh tiểu đường không tốt lắm, mức đường lên quá cao, nên dễ khuếch đại tác dụng của quế.
- Nghiên cứu này chỉ thực hiện trên một dân số nhỏ là 60 người, mặc dầu có vẻ nhiều hơn những nghiên cứu lâm sàng còn lại. Do dân số nhỏ, kết quả không bảo đảm đúng cho toàn dân số.
- Chúng ta cũng không biết thành phần ăn uống của những người tham gia nghiên cứu như thế nào. Nếu cách ăn uống khác nhau thì kết quả cũng sẽ khác nhau.
- Nhìn vào bảng so sánh tác dụng hạ glucose bụng đói của nghiên cứu Pakistan, chúng ta thấy kết quả rất tốt ở nhóm dùng quế ở thời điểm ngày 20, nhưng qua ngày 40 thì mức glucose tăng cao, và sau khi rửa sạch 20 ngày, mức ngày 60 mặc dầu thấp hơn mức căn bản ban đầu, nhưng vẫn cao hơn mức ở ngày 40, chứng tỏ mức đường lên lại nhưng chậm. Có thể sau 20 ngày, cơ thể có 1 cơ chế thích ứng với hoạt chất của quế, nên tác dụng hạ đường của quế suy giảm.
Tính an toàn của quế:
Quế chứa một lượng đo được các chất gây bướu cổ (goitrogen), oxalate, hay purine và không biết có gây dị ứng thực phẩm không. Dùng 1 liều cao vỏ quế hay 1 lượng vừa phải tinh dầu quế đã cho thấy tăng tác dụng nhiều chức năng sinh học, như nhịp tim, nhu động ruột, nhịp thở và ra mồ hôi qua kích thích hóa học của trung tâm vận mạch (vasomotor) đã được báo cáo. Sau một thời gian tăng chức năng của những cơ quan này, sẽ xảy ra thời gian tĩnh lặng trung ương. Y văn cũng bảo phụ nữ từ 30 đến 60 tuổi dễ bị dị ứng qua đường miệng.
Xem chừng quế giả:
Một dược sĩ ở Saigon cho biết cứ 5 hiệu thuốc bắc thì chỉ có 1 hiệu bán quế thật, 4 hiệu kia hoàn toàn không biết mình bán quế giả. Người ta đã lấy vỏ cây giống vỏ quế phơi khô, rồi mua lá quế phơi khô xây thành bột ủ với vỏ cây phơi khô để tẩm mùi hương quế. Nhưng khi bẻ ra nếm thì không thấy vị quế. Dĩ nhiên, nếu kiểm nghiệm thực vật qua kính hiển vi, chúng ta sẽ thấy thành phần quế giả khác quế thật. Chúng tôi mong sở y tế các tỉnh thành phố ở Việt-nam kiểm tra xem các hiệu thuốc bắc ở khu vực mình có bán quế giả không.
Ngoài ra, sách báo tại Mỹ bảo cinnamomum cassia là quế Trung quốc. Mặc dầu điển tích Trung quốc “vách quế” cho biết vách tường nhà giàu có tẩm quế để giữ mùi hương và ấm áp, nhưng quế chỉ mọc ở vùng nhiệt đới, nên chúng tôi không tin quế mọc tại Trung quốc. Quế Trung quốc mua của các nước phương nam như Việt-nam, Malaysia, Ấn-độ. Rừng núi 2 tỉnh Quảng-nam và Quảng-ngải trước kia nhiều quế, nhưng do không có ứng dụng kỹ nghệ, nhà trồng trọt không có lời nên nuôi trồng quế không phát triển.

Tài liệu sử dụng:
1/ Nguyễn-thượng-Chánh và Nguyễn-ngọc-Lan. Có thể hạ đường huyết bằng thuốc thiên nhiên không? www.khoahoc.net
2/ Angie Eaton-Maxwell and Thu Tran. Cinnamon-More than just a Flavoring Agent. www.uspharmacist.com số 12/07
3/ Anthony Pham et al. Cinnamon supplementation with type 2 diabetes Mellitus.Medscape April 2007 and Pharmacotherapy 5/07
4/ Khan A, Safdar M, Ali Khan MM, et al. Cinnamon improves glucose and lipids of people with type 2 diabetes. Diabetes Care. 2003; 26:3215-3218.
5/ Mang B, Wolters M, Schmitt B, et al. Effects of a cinnamon extract on plasma glucose, HbA1c, and serum lipids in diabetes mellitus type 2. Eur J Clin Invest. 2006; 36:340-344.
6/ Vanschoonbeek K, Thomassen BW, Seden JM, et al. Cinnamon supplementation does not improve glycemic control in postmenopausal type 2 diabetes patients. J Nutr. 2006;136:977-80.
7/ Steve M. Blevins et al, Effects of Cinnamomum cassia on glucose and Lipid Levels in non-insulin-dependent Type 2 diabetes. Diabetes Care 09/07.

Ts Nguyễn Tuấn Dũng và Ds Lê Văn Nhân

Copyright, 2008. Muốn phổ biến bài viết này, cần xin phép tác giả và xin ghi rõ nguồn Y Dược Ngày Nay, www.yduocngaynay.com

>>>back>>>