Công Phạt Thuốc Chống Viêm - Điều Trị Loạn Tiêu Hoá
Dược sĩ Lê Văn Nhân

THÊM CHỨNG CỨ THUỐC CHỐNG VIÊM KHÔNG STEROID CÓ HẠI CHO BỆNH NHÂN SUY TIM
Một nghiên cứu đăng trên Archives of Internal Medicine ngày 01.26.09 cho thấy tăng nguy cơ phụ thuộc liều tử vong và nhập viện trở lại do suy tim hay nhồi máu cơ tim với tất cả thuốc ức chế COX-2 và những thuốc chống viêm không steroid khác.
Nghiên cứu này thực hiện ở Đan-mạch. Mặc dầu chỉ dùng phương pháp quan sát, nhưng họ đã dùng 2 phương pháp thống kê để so sánh. Người cầm đầu nghiên cứu, bác sĩ gunnar Gislason, bảo không phải chỉ nhóm ức chế COX-2, mà ngay cả diclofenac cũng cho thấy nguy cơ tương tự.
Với Rofecoxib (Vioxx), điều trị 9 người trong 1 năm thì có 1 người chết, với celecoxib (Celebrex) cần 14 người điều trị trong 1 năm sẽ có 1 người chết, và với diclofenac con số cần điều trị là 11 để có 1 người chết. Trong khi với thuốc điều trị cao huyết áp, con số cần điều trị trong 1 năm để cứu 1 mạng người trong khoảng 50-100, thì tỷ số tử vong của nhóm ức chế COX-2 và cả COX-1 cũng quá lớn.
Ngay cả Naproxen là thuốc tốt nhất trong nhóm kháng viêm không steroid, nhưng vẫn còn làm ứ nước tức là có hại cho suy tim.
Tác giả kết luận là với bệnh nhân suy tim, nên tránh dùng thuốc chống viêm không steroid, và nếu cần thiết phải dùng, nên chọn thuốc có tác dụng ức chế chọn lọc COX-1, dùng liều thấp và chỉ trong 1 thời gian ngắn. Tác giả cũng khuyên nếu cần thiết, dùng kết hợp nhiều thuốc để giảm bớt độc tính của thuốc.

ĐIỀU TRỊ LOẠN TIÊU HÓA
Báo Lancet ngày 01.17.09, có 1 bài của nhóm nghiên cứu hà-lan, so sánh mù đôi hiệu quả, dung nạp và phí tổn của 2 cách điều trị bệnh rối loạn tiêu hóa mới xảy ra. Cách thứ nhất là điều trị tiến bước gồm điều trị bệnh nhân trong 1 tháng trước tiên với thuốc kháng acid (chứa 400 mg nhôm oxyt và 400 mg Ma-giê hydroxyt, ngày 4 lần. Nếu không bớt, tháng sau dùng thuốc kháng H2, ranitidine 150 mg ngày 2 lần, và cuối cùng dùng thuốc ức chế bơm proton, pantoprazole 40 mg mỗi ngày. Cách thứ hai thoái bước theo thứ tự ngược lại, mỗi tháng 1 điều trị.,pantoprazole, rồi ranitidine và kháng acid. Điều trị ngưng ở cuối mỗi tháng khi không còn triệu chứng xuất hiện.
Tác giả thấy trên phương diện hiệu quả và an toàn, hai cách trên ngang nhau. Nhưng nếu dùng phương pháp tiến bước, chi phí sẽ rẻ hơn là dùng thuốc mạnh trước và thuốc ít hiệu quả dùng sau.

Dược sĩ Lê Văn Nhân

Copyright, 2009. Muốn phổ biến bài viết này, cần xin phép tác giả và xin ghi rõ nguồn Y Dược Ngày Nay, www.yduocngaynay.com