CHOLESTEROL
toàn phần, HDL là tiên lượng tốt cho nguy cơ Bệnh Tim
dược
sĩ Lê Văn
Nhân
Một số bệnh nhân nghĩ rằng nếu cholesterol toàn
phần và cholesterol xấu ở mức độ thấp thì đã an toàn. Bác sĩ còn chú ý
thêm mức cholesterol tốt hay HDL và tính tỷ số cholesterol toàn phần/
HDL-C nếu dưới 3.5 mới giảm được nguy cơ tim mạch, vì nếu cholesterol
toàn phần dưới 200 nhưng HDL quá thấp thí dụ 40 thì tỷ số cholesterol
toàn phần /HDL-C= 190/40 = 4.7 (>3.5) như vậy vẫn không an toàn.
Những nghiên cứu mới đề nghị đo những chất béo khác trong máu- những chất
gọi là apolipoprotein B và A-1- liệu có cho thêm kết quả nhạy hơn và chính
xác hơn không? Một nghiên cứu mới đăng trên báo của hội y sĩ Hoa-kỳ JAMA
08.15.07 tìm hiểu về vấn đề này. Một giáo sư của đại học y khoa Boston
bảo những chất béo mới trên không mang thêm lợi ích. Apo B là thành phần
protein chính của LDL hay cholesterol xấu và A-1 là thành phần chính của
HDL hay cholesterol tốt. Protein Apo B làm động mạch cứng lại, trong khi
protein Apo A-1 bảo vệ động mạch khỏi bị cứng.
Vài nghiên cứu đề nghị đo tỷ số Apo B và A-1 có thể tốt hơn dùng tỷ số
cholesterol toàn phần/ HDL-C để tìm ra guy cơ bệnh tim. Nhưng bác sĩ So.
Vasan và cộng sự ở đại học y khoa Boston quyết định so sánh 2 cách tiếp
cận để xem cách nào tốt hơn.
Toán nghiên cứu của bác sĩ So. Vasan theo dõi hơn 3300 người trung niên
trong nghiên cứu Framingham Offspring Study, một nghiên cứu lớn phát động
năm 1971. Số đo cholesterol được đo và ghi chép từ 1987 đến 1991, khi
những ông bà tham gia nghiên cứu không có bệnh tim.
Sau một thời gian theo dõi khoảng 15 năm, 291 người tham dự gồm 198 đàn
ông phát sinh bệnh tim.
Đo tỷ số apo B/apo A-1 so sánh với tỷ số cholesterol toàn phần/HDL-C để
xem tỷ số nào tiên đoán được bệnh tim của người tham dự.
Các nhà nghiên cứu kết luận tỷ số cholesterol toàn phần/ HDL-C đủ để tiên
đoán nguy cơ bệnh tim, và những tỷ số khác không tăng thêm mức độ chính
xác của tiên đoán bệnh.
Phép đo Apo B và Apo A-1 không có sẵn trong
các phòng xét nghiệm bình thường nhưng dĩ nhiên là giá đắt hơn trong một
vài phòng xét nghiệm đặc biệt.
Bác sĩ Scott Grundy, giáo sư bệnh nội khoa
và chủ nhiệm bộ môn dinh dưỡng đại học Tây nam Texas ở Dallas, bảo tiên
đoán nguy cơ bệnh tim phải để ý đến những yếu tố nguy cơ khác trong nghiên
cứu lâu dài Framingham. Những yếu tố này gồm tuổi tác, phái tính, huyết
áp tâm thu, người bệnh có được điều trị cao huyết áp không và người bệnh
có hút thuốc không.
Theo chương trình giáo dục quốc gia về cholesterol,
mức cholesterol < 200 mg/dl là mức mong muốn; mức HDL-C ≥ 60 mg/dl
bảo vệ tim,trong mức HDL < 40 mg/dl được xem là thấp.
Ds Lê Văn Nhân
Copyright, 2007. Muốn phổ biến bài viết này, cần xin phép tác giả và xin ghi rõ nguồn Y Dược Ngày Nay, www.yduocngaynay.com
