Đẻ Sinh Bốn Tại Little Sài Gòn, Orange County, California, Hoa Kỳ
Bác sĩ Võ Văn Cầu, Diplomate American Board of Obstetrics and Gynecology

Bà mẹ lúc đó 37 tuổi. Khi tới Hoa Kỳ, chưa có con từ 5 năm nay.
Có thể đây là lần đầu tiên có trường hợp đẻ sinh 4 thấy ở một bà mẹ Việt Nam tại Hoa Kỳ. Theo những tài liệu được biết cho tới năm 2000 thì chưa có trường hợp nào đẻ sinh 4 ở Việt Nam.
Phần lớn đẻ sinh 4 thì con đều bị thiếu tháng, Trung bình khoảng 32.2 tuần phải đẻ. Những nguy cơ khi đẻ nhiều con một lúc thường có như: đẻ sớm, thai nhi tử vong, và mẹ bị bệnh tiền kinh giật.
Đối với bệnh nhân có bầu đẻ sinh 4, người mẹ cần nằm nghỉ ngơi tĩnh dưỡng, phải nhập viện sớm để tránh trường hợp hợp đẻ sớm. Bệnh nằm bệnh viện cho tới khi sanh. Lý do chính là bởi cần biết, nếu có, những biến chứng đẻ sinh 4 và phải đẻ khẩn cấp.
Phải theo dõi siêu âm.
Bệnh nhân phải gặp ban y tá thường xuyên để giúp sửa soạn khi sinh đẻ, kịp thời trong việc nuôi nấng trẻ trong khi nằm trong phòng coi sóc bệnh đặc biệt (intensive care unit). Bệnh nhân đã phải mổ khi đẻ sinh 4.
Ở Mỹ, khoảng 10-12% phụ nữ hiếm muộn. Có 3 nguyên nhân chính:
1) do phía phụ nữ, 41%.
2) do người chồng, 28%.
3) không rõ nguyên nhân, 28%, và
4) do những nguyên nhân khác, 0.3%.
18% phụ nữ không có con là vì không có trứng.
14% phụ nữ do đường dẫn trứng bất bình thường,
2% bị bệnh lạc nội màng tử cung, và 3% do ung thư cổ tử cung.
Thử nghiệm không thụ thai bao gồm:
1) Phân tích tinh trùng.
2) Ghi chép lúc trứng rụng.
3) Thử nghiệm lúc ban đầu: truy tầm vi trùng Mycoplasma, Chlamydia, thử máu TSH, FSH, LH, Prolactin,
4) Thử nghiệm sau khi giao hợp,
5) Sinh thiết màng nhày tử cung. Đo progesterone trong huyết thanh để xác dịnh giai đoạn hoàng thể (luteal) chu kỳ kinh nguyệt có gì bất thường không.
6) Coi xem cơ quan phụ nữ có bị nhiễm trùng.
7) Chụp hình tử cung và đường dẫn trứng.
8) Nội soi tử cung và bụng để xem tử cung, đường dẫn trứng và buồng trứng có bình thường không.
9) Đôi khi thử nghiệm miễn dịch như truy tầm kháng thể antiphospho-lipid.
10) Thử nghiệm cho phụ nữ trong trường hợp này tương đối giản dị hơn khi chụp hình cắt lớp đầu thấy tuyến não thùy gây chất prolactin (hyperprolactinemia) cao trong máu. Trước khi điều trị, lượng Prolactin là 76. Bệnh nhân có tiểu sử kinh nguyệt không đều. Thử nghiệm FSH/LH và TSH bình thường. Thử nghiệm tinh trùng bình thường.

Theo một nghiên cứu tại nước Anh thì khoảng 18% phụ nữ không có con, do trứng không rụng hay do trứng ít rụng. Dùng thuốc Bromocriptine và thuốc làm trứng rụng. Thuốc làm trứng rụng tên là Clomiphene.
Lần đầu tiên vào năm 1995, bệnh nhân sinh được một bé trai khỏe mạnh. Bảy tháng sau, bệnh nhân được uống Bromocriptine để tăng cao prolactine trong máu. Sau đó cho bệnh nhân uống Clomiphene. Bảy tuần lễ sau, siêu âm thấy 3 túi có thai (gestational sacs).
Một tháng rưỡi sau làm siêu âm trở lại thấy bệnh nhân có thai 4 con. Theo dõi siêu âm thấy bệnh nhân có 3 trai 1 gái.
Đây có thể là trường hợp đầu tiên sinh 4 tại Cộng Đồng Việt Nam ở California. Theo xác suất thì cứ 700,000 người uống Cloniphene mới có một trường hợp đẻ sinh bốn.

Tóm tắt bài này (The First Quadruplets Delivered with Clomiphene Induction at Little Sagon Orange County, California, USA) đăng trong Đặc San Hội Y Sĩ Việt Nam tại Hoa Kỳ, trang 106, 2000.

Bác sĩ Võ văn Cầu

Copyright, 2009. Muốn phổ biến bài viết này, cần xin phép tác giả và xin ghi rõ nguồn Y Dược Ngày Nay, www.yduocngaynay.com