Hạt Phóng Xạ Di Chuyển Vào Tim hay Phổi Khi Điều Trị Ung Thư Nhiếp Hộ Tuyến
Bác sĩ Nguyễn Đình Bá

Hạt Phóng Xạ Điều Trị Ung Thư Nhiếp Hộ Tuyến Nghẹt Vào Tâm Thất Phải
Bs Michael H. Schild, W. Wong, Sujay A. Vora, Lynn D. Ward và Bá D. Nguyễn

Bài đăng trong báo Radiography 15: 179-181, 2009.
Xin cảm ơn Bs Nguyễn Đ. Bá đã chuyển bản tóm lược cho YDNN.

Các tác giả tường trình trường hợp một hạt phóng xạ Iodine-125 đã bị kẹt trong tâm thất phải khi dùng hạt Iodine-125 điều trị ung thư nhiếp hộ tuyến cho một bệnh nhân. Các tác giả đã dùng chụp hình cắt lớp CT scan truy tầm hạt phóng xạ nằm trong tâm thất trái bệnh nhân. Đây là một trường hợp hiếm thấy.

Bs Trần mạnh Ngô viết thêm:
Trong một tường trình khác do các tác giả Alan X. Zhu, et al. tường trình một trường hợp khác đăng trong Brachytherapy, 5: 262-265, 2006, cho biết một hạt phóng xạ Iodine-125 di chuyển vào động mạch vành tim bên phải và gây nhồi máu cơ tim. Bệnh nhân được gài 90 hạt phóng xạ I-125 thì chỉ thấy 86 hạt phóng xạ còn nằm trong vùng chậu, 4 hạt di chuyển vào phổi và 2 hạt vào tim. Một hạt vào nội mô tim phải và một hạt vào đông mạch vành tim phải như vừa đề cập ở trên. Hạt phóng xạ di chuyển vào động mạch vành tim cũng hiếm thấy.

Rất nhiều tường trình cho biết hạt đồng vị phóng xạ I-125 hay Pd-103 di chuyển vào phổi và làm nghẹt phổi, trong khi điều tri ung thư nhiếp hộ tuyến. Trong một tường trình do E. M. Tapen et al. đăng trong Int. J. Radiation, 42: 1063-1067, 1998, cho biết có 154 bệnh nhân bị nghẹt phổi do hạt phóng xạ I-125 và 136 bệnh nhân ung thư nhiếp hộ tuyến bị nghẹt phổi do hạt phóng xạ Pd-103.
Một tường trình do MK Ankem et al. đăng trong Urology 59: 555-559, 2002, cho biết 36.2% bệnh nhân ung thư nhiếp hộ tuyến được chụp hình quang tuyến khám phá hạt phóng xạ di chuyển vào phổi. Lượng hạt phóng xạ di chuyển dường như phụ thuốc lượng hạt phóng xạ gài điều trị ung thư nhiếp hộ tuyến. Bác sĩ điều trị nên bàn luận vấn đề di chuyển hạt phóng xạ khi dùng hạt phóng xạ cho bệnh nhân ung thư nhiếp hộ tuyến.

Tóm lại, di chuyển hạt phóng xạ vào tâm thất tim hay động mạch vành tim hiếm thấy hơn di chuyển hạt phóng xạ vào phổi khi điều trị bệnh nhân ung thư nhiếp hộ tuyến bằng hạt phóng xạ.