Tìm
Hiểu Glucosamin và Các Hợp Chất Kết Hợp với Chondroitin hay MSM
dược sĩ Lê-văn-Nhân
Glucosamin là đường có gắn thêm đuôi amine
(-NH2), và là tiền chất của tổng hợp sinh học các protein và lipid gắn
thêm phân tử đường gọi là “glycosylated”. Glucosamin được dùng để trị
bệnh suy thoái khớp xương, nhưng nghiên cứu lâm sàng cho những kết quả
đối chọi nhau về hiệu nghiệm của chất này.
Liều tiêu chuẩn của muối glucosamin là 1500 mg mỗi ngày. Glucosamin với
nhóm amino điện tích dương ở pH sinh lý. Anion trong muối có thể biến
đổi ở dạng chlorhydrat (HCl) hay sulfate. Lượng glucosamin trong 1500
mg muối glucosamin tùy thuộc anion và những muối khác được nhà sản xuất
tính toán. Glucosamin thường bán ở dạng kết hợp với chondroitin sulfate
hay methylsulfonylmethane viết tắt là MSM. Biệt dược Triplex có cả glucosamine-chondroitin
và MSM.
Nghiên cứu lâm sàng cho thấy glucosamin có vẻ an toàn. Vì glucosamin thường
trích từ vỏ tôm cua, nên những ai dị ứng với tôm cua sò hến không nên
dùng. Tuy nhiên, có người lý luận là glucosamin lấy từ vỏ trong khi chất
dị ứng trong thịt của tôm cua, nên có thể dùng glucosamin vẫn an toàn
dầu dị ứng với tôm cua.
Một điều quan tâm khác là dùng nhiều glucosamin có thể ảnh hưởng đến bệnh
tiểu đường do can thiệp vào sự điều hòa bình thường tổng hợp sinh học
hexosamine, nhưng nhiều nhà nghiên cứu không tìm thấy chứng cứ điều này
xảy ra.
Viện y tế quốc gia Hoa-kỳ đang thực hiện nghiện cứu dùng glucosamin cho
người béo mập, vì nhóm người này có thể rất nhạy cảm với bất cứ tác dụng
nào của glucosamin về đề kháng insulin.
Glucosamin không nên dùng nếu bệnh nhân bị cảm hay nhiễm trùng tai hay
họng.
Nghiên cứu lâm sàng:
1/ Rottapharm, có môn bài
sản xuất tại Âu châu, bảo trợ 2 nghiên cứu lớn về glucosamin sulfate (ít
nhất 100 người cho mỗi nhóm), kéo dài 3 năm, kiểm chứng với giả dược.
Hai nghiên cứu này chứng minh có lợi rõ ràng khi điều trị bằng glucosamin.
Không những cải thiện triệu chứng mà còn cải thiện chỗ khớp bị thu hẹp
trên hình X quang. Điều này chứng tỏ glucosamin ngoài việc giảm đau, còn
có thể ngăn ngừa thoái hóa sụn là tiến trình chính trong bệnh thoái hóa
khớp.
2/ Viện nghiên cứu y tế quốc gia Hoa-kỳ tài trợ nghiên
cứu lớn, nhiều trung tâm về đau khớp gối, so sánh các nhóm dùng chondroitin
sulfate, glucosamin và kết hợp glucosamin-chondroitin, so với nhóm dùng
giả dược. Kết quả thử nghiệm 6 tháng thấy bệnh nhân dùng glucosamin HCl,
chondroitin sulfat, hay kết hợp 2 chất trên không có cải thiện đáng kể
về triệu chứng so với giả dược.
3/ Đầu năm 2007, báo y khoa The New England Journal
of Medicine công bố kết quả glucosamin HCl không giúp gì hay rất
ít cho cho bệnh viêm khớp gối.
4/ Cuối tháng 6 năm 2007, tập san Arthritis & Rheumatism,
đăng nghiên cứu trung tâm y khoa Boston, duyệt lại 15 nghiên cứu về glucosamin.
Những nghiên cứu này mù đôi, kiểm chứng với giả dược, ngẫu nhiên, dùng
glucosamin hơn 4 tuần để trị đau nhức do thoái hóa khớp. Bác sĩ Steven
Vlad,” fellow” bộ môn viêm khớp do thấp trung tâm y khoa Boston cho biết
các nghiên cứu cho kết quả chênh lệch nhau rất nhiều, mức biến đổi gấp
4 lần so với nghiên cứu bình thường. Một số người cho biết những yếu tố
chính làm thay đổi kết quả là
- do nhà sản xuất bảo trợ nên kết quả có thể không trung thực
- do thiếu những nghiên cứu độc lập
- thời gian nghiên cứu khác nhau quá xa
Bác sĩ McHugh bảo theo nhận xét của ông, thông tin do The New England
Journal of Medicine cho kết quả đáng tin cậy nhất về mức công hiệu
của glucosamin, rất tiếc là kết quả cho thấy mức hiệu quả rất giới hạn.
Nhưng trong một nghiên cứu thăm dò ở Mỹ, với 6000 người viêm khớp do thấp
bảo họ do dự đổi qua một thuốc khác khi bệnh tình của họ không xấu đi.
Theo ngân hàng dữ liệu quốc gia về bệnh viêm khớp do thấp ở Wichita, Kansas,
¾ người trả lời hài lòng với thuốc đang dùng, và gần 2/3 (64%) bảo họ
không muốn thử thuốc mới trừ khi triệu chứng xấu đi. Như vậy glucosamin
vẫn được người tiêu dùng tin cậy.
Chondroitin sulfate, thành phần căn bản của sụn, là một polysaccharid
trọng lượng phân từ 10 đến 50 ngàn, gồm những đơn vị N-acetylglucosamin
sulfate và acid glucuronic. Chất này được sản xuất bằng cách chiết từ
khí quản bò. Thuốc đã bán ở Pháp trong nhiều năm trước khi bán như thuốc
bổ sung tại Mỹ để giúp người viêm khớp. Thuốc có tác dụng chậm và khiêm
nhường nhưng thật sự trong bệnh thoái hóa khớp gối. Cơ chế tác dụng phức
tạp.
MSM hay Dimethylsulfone, là một hợp chất lưu huỳnh hữu cơ thuộc nhóm hóa
chất sulfone. Chất này có tự nhiên trong một số thảo mộc và ở lượng nhỏ
trong nhiều thức ăn và uống.
MSM với công thức DMSO2, cho thấy liên hệ đến dimethyl sulfoxide (DMSO),
chỉ khác nhau ở tình trạng oxyt hóa của nguyên tử lưu hùynh. MSM là chất
chuyển hóa chính của DMSO ở người, và vẫn giữ một số tính chất của DMSO.
Tác dụng sinh học của MSM không được rõ. Bất cứ tác dụng nào của DMSO
có thể qua trung gian MSM. Bác sĩ Stanley W. Jacob tại đại học y khoa
Oregon bảo đã dùng MSM để điều trị hơn 18 ngàn bệnh nhân với nhiều bệnh
khác nhau.
Chứng cứ từ thí nghiệm lâm sàng của MSM ở bệnh thoái hóa khớp: một nghiên
cứu mù đôi, kiểm chứng với giả dược, gợi ý liều MSM 1500 mg mỗi ngày,
dùng riêng rẽ hay kết hợp với glucosamin sulfate, có thể giúp giảm triệu
chứng thoái hóa khớp gối (Usha và Nadu 2004). Sau đó, nhóm nghiên cứu
này thử 25 bệnh nhân dùng mỗi ngày 6 gam MSM và 25 bệnh nhân dùng giả
dược trong 12 tuần. 10 bệnh nhân không hoàn tất nghiên cứu, và phân tích
có ý định diều trị (intend-to-treat) được thực hiện. Bệnh nhân dùng MSM
giảm đau và cải thiện hoạt động đáng kể.Không có chứng cứ chất này chống
viêm, và cũng không thấy thay đổi chất đánh dấu viêm như CRP và mức lắng
hồng cầu.
Liều LD50 (liều gây tử vong 50%) cao hơn 17.5 gam/Kg ở chuột cống, nên
tương đối an toàn.
Ds Lê Văn Nhân
>>>back>>>
