Đo
Khí NO Trong Hơi Thở Tại Khu Cấp Cứu và Trung Tâm Kiểm Soát Suyễn Cấp
Tính
CHRISTOPHE DELCLAUX, M.D., PH.D.,1,∗
NICOLE SEMBACH, M.D.,2 YANN-ERICK CLAESSENS, M.D., PH.D.,3
GUILLAUME DOLBEAU, PH.D.,4 BRIGITTE CHEVALIER-BIDAUD, PH.D.,4 BERTRAND
RENAUD, M.D.,5
JEAN-CHRISTOPHE ALLO, M.D.,3 FRANC¸OISE ZERAH-LANCNER, M.D.,6 ALAIN DAVIDO,
M.D.,2
AND ANH-TUAN DINH-XUAN, M.D., PH.D.7
1 Assistance Publique,
Hôpitaux de Paris; Université Paris Descartes, Hôpital Européen Georges
Pompidou, Department of Physiology
2 Assistance Publique, Hôpitaux de Paris; Université Paris Descartes,
Hôpital Européen Georges Pompidou, Emergency Department
3 Assistance Publique, Hôpitaux
de Paris; Université Paris Descartes, Hôpital Cochin, Emergency Department
4 Assistance Publique, Hôpitaux
de Paris; Hôpital Henri Mondor, Clinical Research Unit
5 Assistance Publique, Hôpitaux
de Paris; Université Paris 12, Hôpital Henri Mondor, Emergency Department
6 Assistance Publique, Hôpitaux
de Paris; Université Paris 12, Hôpital Henri Mondor, Department of Physiology
7 Assistance Publique, Hôpitaux
de Paris; Université Paris Descartes, Hôpital Cochin, Department of Physiology
Bối cảnh:
Đo khí NO trong hơi thở ra cho bệnh nhân suyễn cấp tính.
Tiêu chuẩn:
Đo tỉ số khí NO trong hơi thở ra (FENO) và điểm cao nhất hơi thở ra (peak
expiratory flow, PEF) trong khi điều trị suyễn (bằng thuốc bơm β2-agonist
và thuốc uống steroid) và muốn tìm hiểu xem liệu có thể trắc nghiệm được
tiến trình thơì gian FENO tiên đoán kiểm soát suyễn.
Phương pháp:
65 bệnh nhân suyễn tuổi trung bình 34 ± 10 được tuyển lựa trong cuộc thử
nghiệm từ 3 Trung Tâm Cấp Cứu.
Kết quả:
6 bệnh nhân bị loại trừ ngay khỏi cuộc thử nghiệm lúc ban đầu (vì không
đo được FENO với 100mL/s [FENO 0.1], n = 4).
49 bệnh nhân còn lại đã qua được trắc nghiệm FENO 0.1 và PEF tại thơì
điểm giờ thứ 2 (H2) và thứ 6 (H6). Theo dõi 27 trong số 49 bệnh nhân.
9 bệnh nhân nhập viện và 18 bệnh nhân xuất viện. Tất cả mọi bệnh nhân,
trừ 2 người, có FENO cao trong lúc bắt đầu chương trình (median [interquartile],
49 [26-78] ppb). Khác vơí PEF, giá trị trung bình FENO 0.1 trong nhóm
bệnh nhân không thay đổi sau khi điều trị. Cũng không có sự thay đổi rõ
ràng giữa khí NO thở ra và biến dị PEF. Biến dị FENO 0.1 [HO trừ H6] giữa
bệnh nhân nhập viện (giảm 8 ± 20 ppb) so vơí bệnh nhân xuất viện (tăng
5 ± 20 ppb, p = 0.04). Thay đổi FENO 0.1 liên hệ vơí Diary score (kiểm
soát tuần lễ tiếp theo), FENO 0.1 tăng cao trong lúc khởi đầu kiểm soát
suyễn hiệu quả hơn. Dù sao, cả khí NO lẫn PEFR đều không phải là những
chỉ số tiên lượng tốt trong việc điều trị hiệu nghiệm suyễn.
Kết luận: T
ăng cao NO được ghi nhận trong mọi trường hợp suyễn cấp tính và NO liên
tục tăng cao 6 giờ sau được coi là kiểm soát suyễn khá hơn trong tuần
lễ tiếp theo.
(Y Dược Ngày Nay phiên dịch)
Gs Đinh Xuân Anh Tuấn
>>>back>>>
