Truy
Tầm H. Pylori bằng phương pháp Đồng Vị Phóng Xạ
Ds Dương Quang Nhàn
Phương pháp thử nghiệm đo 14C u-rê trong hơi thở của bệnh
nhân. Phân hóa tố urease không có trong tế bào động vật có vú, như loài
người chẳng hạn. Bởi vậy nếu bao tử có u-rê là có thể có vi trùng H. Pylori.
Lý do thứ nhất là bởi chỉ có H. Pylori trong bao tử mà ít khó những vi
trùng khác trong bao tử.
Bệnh nhân được cho uống một viên thuốc con nhộng chứa u-rê móc vơí một
đồng vị phóng xạ 14C. Công thức hóa học là CO (NH 2) 2 nguyên tử carbon.
Thuốc uống 3 phút thì được hòa tan trong bao tử. Nếu có sự hiện diện của
H. Pylori thì phân hóa tố urease của vi trùng H. Pylori sẽ phân giải u-rê
thành NH và khí carbonic 14CO2. Khí 14CO2 được hấp thụ vào máu và toát
ra hơi thở. Mười phút sau khi uống thuốc, bệnh nhân sẽ thổi hơi thở vào
trong một bong bóng thể tích khoảng 2 lít. Mẫu hơi thở có chứa carbon
đồng vị sẽ được phân tích bởi một máy đếm 14C để khảo sát kết quả. Trường
hợp không có vi khuẩn H. Pylori, u-rê có mang carbon đồng vị phóng xạ
sẽ bị loại ra ngoài cơ thể bệnh nhân trong nước tiểu.
Theo Ds Dương Quanh Nhàn thì mức độ chính xác của thử nghiệm:
1) độ nhạy là 82-96%,
2) tính đặc thù là 88-96%,
3) kết quả dương tính chính xác là 86-100%, và
4) kết quả âm tính chính xác là 98-99%.
Giải thích kết quả: dpm: độ phân giải urê
nhỏ hơn 50 thì không có H. Pylori, từ 50-199 dpm coi là lưng chừng và
lớn hơn 200 dpm là có H. Pylori.
Nếu chỉ đạt được kết quả: lưng chừng, thì dùng một phương pháp khác thử
nghiệm lại.
Những phương pháp khác truy tầm H. Pylori, bao gồm:
1) Truy tầm kháng thể H. Pylori trong huyết thanh,
2) Phương pháp sinh thiết bao tử sau khi nội soi bao tử.
Những yếu tố có thể làm sai lạc kết quả thử nghiệm đo u-rê bằng phương
pháp đồng vị phóng xạ như sau:
1) Nếu trước đó bệnh nhân đã dùng kháng sinh hay uống
thuốc trị bao tử,
2) Nếu bệnh nhân bị nhiễm vi trùng,
không phải là H. Pylori, trong bao thử, và
3) thức ăn trong bao tử ngăn cản u-rê không tiếp xúc
được chỗ bao tử bị lở loét có vi trùng H. Pylori.
Theo Ds Dương Quang Nhàn thì mức phóng xạ cho bệnh nhân uống chứa lượng
phóng xạ khoảng 1 microcurie tương đương vơí thời gian tiếp xúc với các
tia phóng xạ trong 24 giờ trong không trung.
Cũng theo Ds Dương Quang Nhàn thì nên: hướng dẫn bệnh nhân không ăn uống
gì trước khi thử nghiệm.
1) Nếu bệnh nhân đã từng dùng kháng sinh trong tháng trước, xin cho biết.
Thử nghiệm hoãn lại tháng sau.
2) Nếu bệnh nhân đã được bác sĩ cho uống Omerazol, Lansopralol, Sulcrafate
phải ngưng 2 tuần trước khi thử nghiệm.
3) Nếu bệnh nhân dùng Peptobismol trị tiêu chảy phải hoãn lại 2 tuần mơí
thử nghiệm.
4) Mặc dầu lượng phóng xạ rất nhỏ, nhưng không nên cho trẻ em hay phụ
nữ có thai dùng phương pháp đồng vị phóng xạ u-rê chứa 14C. Bác sĩ chỉ
cho thử sau khi biết kết quả thử nghiệm thụ thai âm tính.
Ds Dương Quang Nhàn đã dùng những tài liệu tham khảo sau đây:
1) Lịch sử bệnh đau bao tử của Bs Vũ-văn-Dzi Y Tế nguyệt san bộ V
số 5,
2) Special report: Current therapy option for Eradicating H. Pylori in
PUD, và
3) Technical Source from Syncor International Company.
Ds Dương Quang Nhàn, DABNP (Diplomate, American
Board of Nuclear Pharmacy)
Y Dược Ngày Nay:
Bài này là tóm tắt của tham khảo Thử Nghiệm Tìm Helicobacter Pylori bằng
cách đo 14C u-rê trong hơi thở của Ds Dương Quang Nhàn, đã đăng trong
Nội San Y Dược số 51, và đã được Ds Dương Quang Nhàn cung cấp và cho phép
phổ biến trong YDNN.
Thời gian nửa đời sống (half-life) của đồng vị phóng xạ carbon-14 là 5730
năm.
Copyright, 2008. Muốn phổ biến bài viết này, cần
xin phép tác giả và xin ghi rõ nguồn Y Dược Ngày Nay, www.yduocngaynay.com
>>>back>>>
