WARFARIN
CẮT NGUY CƠ NGHẼN MẠCH Ở BỆNH NHÂN RUNG NHĨ
Dược sĩ Lê-văn-Nhân
Tại Việt-nam, warfarin và coumadin chưa được dùng nhiều
cho bệnh nhân rung nhĩ, có lẽ là phải theo dõi thời gian prothrombin nhiều
lần, nên bác sĩ ngại. Nhưng sau đây là một nghiên cứu chứng minh dùng
warfarin có lợi cho bệnh nhân rung nhĩ:
Ở bệnh nhân rung nhĩ không phải do lá van, điều
trị bằng warfarin không những giảm nguy cơ đột quỵ mà còn giảm nguy cơ
nghẽn mạch toàn thân ở tứ chi và nội tạng.
Trong khi giá trị của warfarin để ngừa đột quỵ ở
bệnh nhân rung nhĩ được ghi nhận nhiều trong y văn, tác dụng khả dĩ của
thuốc chống động máu lên nguy cơ nghẽn mạch toàn thân chưa được xem xét,
theo lời các nhà nghiên cứu tại một đại học y khoa Đan-mạch, trong số
báo Heart tháng 12/08.
Họ thực hiện phân tích meta 15 nghiên cứu nổi bật
xuất bản trong khoảng tháng 1/89 đến tháng 11/07, gồm 16 058 bệnh nhân
với 128 sự cố nghẽn mạch và 371 sự cố xuất huyết lớn.
Họ tìm thấy chứng cứ mạnh warfarin vượt trội so
với thuốc chống tiểu cầu như aspirin và clopidogrel để ngừa nghẽn mạch
toàn thân ở bệnh nhân rung nhĩ không phải là van.
So với thuốc chống tiểu cầu, điều trị bằng warfarin
giảm nguy cơ nghẽn mạch toàn thân 50% mà không tăng nguy cơ xuất huyết
lớn.
Warfarin so với giả dược giảm nguy cơ 71% nhưng
có nguy cơ xuất huyết cao hơn.
Kết quả so sánh warfarin với liều thấp warfarin hay liều
thấp warfarin + aspirin chưa thể cho kết luận, vì sự cố xảy ra ít ở nhóm
dùng warfarin so với nhóm dùng liều thấp warfarin và kết hợp liều thấp
warfarin + aspirin.
Cũng xin nhắc lại là warfarin dùng để ngừa đột quỵ
bệnh nhân rung nhĩ, phải có INR trong khoảng từ 2.0 đến 3.0, nếu thấp
hơn thuốc không có hiệu quả và cao hơn dễ sinh xuất huyết. Bệnh nhân cần
phải đi thử mức chống đông mỗi tháng 1 lần.
Dược sĩ Lê-văn-Nhân
Copyright, 2009. Muốn phổ biến bài viết này, cần xin phép tác giả và xin ghi rõ nguồn Y Dược Ngày Nay, www.yduocngaynay.com
