Thuốc
mới TICAGRELOR có thể cạnh tranh với CLOPIDOGREL
Dược sĩ
Lê Văn Nhân
Một thuốc chống tiểu cầu mới, Ticagrelor (biêt dược Brilinta)
trong một ngày gần đây có thể thay thế thuốc Clopidogrel (Plavix) để điều
trị hội chứng động mạch vành cấp gồm bệnh đau thắt ngực (angina) và nhồi
máu cơ tim.
Trong một nghiên cứu mới, Ticagrelor giảm nguy cơ
nhồi máu cơ tim thứ hai và tử vong mà không tăng cao nguy cơ chảy máu
như clopidogrel.
Nghiên cứu này được công bố trên báo Lancet số giữa
tháng 1 năm 2010. Có hy vọng cuối năm nay FDA sẽ chấp thuận thuốc này
ra thị trường Hoa-kỳ.Nghiên cứu này được công ty sản xuất AstraZeneca
tài trợ.
Những kết quả sớm được báo cáo ở nhiều buổi thuyết trình y khoa năm ngoái.
Những kết quả này có vẻ như là những bước cuối cùng củng cố thuốc mới
đang lên so với thuốc đang dùng clopidogel. Cũng có những nghiên cứu kết
hợp thuốc, và đánh dấu bình minh của nhóm thuốc chống đông máu. Clopidogrel
dùng cho với aspirin để ngừa huyết khối đưa đến nhồi máu cơ tim, đột quỵ
và tử vong. Thuốc này được xem là chuẩn để điều trị bệnh nhân tim trong
nhiều thập niên.
Nhưng Clopidogrel cũng có những vấn đề. Trước hết cần có thời gian để
thuốc phát huy công hiệu, và tác dụng lên mỗi người mỗi khác. Vì thuốc
tăng chảy máu, nên Clopidogrel cần phải ngưng trước khi phẫu thuật.
Trong nghiên cứu này, có hơn 13 ngàn bệnh nhân với
hội chứng bệnh động mạch vành cấp. Tigagrelor có vẻ mạnh hơn Clipidogrel,
xuất hiện với nhiều lợi điểm hơn Clopidogrel. Vì thuốc được xử lý ngay
sau khi uống vào (thuốc không qua chuyển hóa gan), tigagrelor tác dụng
nhanh hơn Clopidogrel. Mặc dầu có biến đổi tác dụng, thuốc có vẻ chống
huyết khối gấp đôi, từ đó có lợi cho chống nhồi máu cơ tim và huyết khối
khi đặt ống nong.
Và khác với Clopidogrel, Ticagrelor có tính thuận nghịch nhanh. Khi ngưng
uống, thuốc sẽ không còn hoạt động nữa, trong khi Clopidogrel bám vào
tiểu cầu khi còn hiện diện trong cơ thể. Như vậy có nghĩa là Ticagrelor
ít bị nguy cơ chảy máu khi cần phẫu thuật.
Tác giả nghiên cứu bảo cứ 1000 bệnh nhân dùng ticagrelor thay vì clopidogrel
trong 1 năm, sẽ có ít hơn 11 ca tử vong, 13 ca nhồi máu cơ tim và 6 ca
nghẽn ống nong.
Tuy nhiên, theo công ty sản xuất phân phối Plavix (Clopidogrel), ticagrelor hiện chưa được chấp thuận. An toàn và công hiệu của thuốc mới này chỉ mới thấy trong hội chứng động mạch vành cấp, và vẫn chưa biết tính chất rõ ràng trong thực tế. Trong khi đó, Plavix đã chứng minh an toàn và công hiệu trong 1 nghiên cứu 81 ngàn bệnh nhân trong những chỉ định của bệnh tim mạch.
Sau khi Plavix hết bản quyền, thuốc generic sẽ rẻ hơn, nên dầu ticagrelor công hiệu hơn, cũng khó cạnh tranh với Clopidogrel generic vì khác biệt giá cả, và các bệnh viện hay công ty bảo hiểm sức khoẻ có chịu chi trả giá cao cho thuốc mới không.
Dược sĩ Lê-văn-Nhân
Copyright, 2009. Muốn phổ biến bài viết này, cần xin phép tác giả và xin ghi rõ nguồn Y Dược Ngày Nay, www.yduocngaynay.com
