Raloxyfene
Liên Quan Đến Huyết Khối, Đột Quỵ Chết Người ở Phụ Nữ Sau Tuổi Mãn Kinh
Dược sĩ Lê-văn-Nhân
Raloxifene được xếp vào nhóm SERM (Selective Estrogen Receptor Modulator) tạm dịch là chất điều hòa chọn lọc thụ thể estrogen. Thuốc này không tăng tiết estrogen, nên không giúp cho triệu chứng bốc hỏa ở tuổi mãn kinh, nhưng giúp hấp thụ calcium và nhất là không gây ung thư như các thuốc liên hợp estrogen. Tuy nhiên, trên báo Đột quỵ trong 1/09, có 1 bài bảo thuốc này tăng nguy cơ sự cố huyết khối tĩnh mạch và chết do đột quỵ ở phụ nữ sau tuổi mãn kinh.
Người cầm đầu nghiên cứu là bác sĩ Lori Mosca và cộng
sự bảo:
"Quyết định dùng raloxifene để ngừa hay trị bệnh rỗng xương hay ngừa
ung thư vú xâm lấn ở phụ nữ sau tuổi mãn kinh phải cân nhắc với nguy cơ
tuyệt đối đột quỵ và huyết khối tĩnh mạch dựa trên đặc điểm của người
bệnh, kể cả hút thuốc và lịch sử huyết khối tĩnh mạch hay nằm bất động
lâu ngày.
Để nhận diện những yếu tố cá nhân có thể tiên đoán
kết quả toàn diện của điều trị raloxifene, các nhà nghiên cứu thực hiện
phân tích kết quả dứt điểm thứ yếu trên thử nghiệm RUTH (Raloxifene Use
for The Heart) tạm dịch là dùng Raloxifene cho bệnh tim. Thử nghiệm này
gồm hơn 10 ngàn phụ nữ sau tuổi mãn kinh với hay đang tăng nguy cơ bệnh
động mạch vành, được phân phối ngẫu nhiên dùng raloxifene (Evista của
Lilly) 60 mg hay giả dược.
Phân tích cho thấy reloxifene liên quan đến tăng cao đáng
kể ca tử vong do đột quỵ (tỷ số nguy cơ 1.49, nguy cơ tuyệt đối tăng 0.07
cho 100 phụ nữ điều trị trong 1 năm; p=0.05) và sự cố huyết khối tĩnh
mạch (tỷ số nguy cơ 1.44, nguy cơ tuyệt đối tăng 0.12 cho 100 phụ nữ,p=0.02).
Tuy nhiên, tử suất toàn diện và số ca bị đột quỵ
không khác nhau giữa các nhóm. Bác sĩ Mosca đại học Columbia New York
báo cáo. Hơn nữa, không có đặc điểm dân số hay nguy cơ lâm sàng có thể
thấy được, ngoài chiều hướng không có ý nghĩa thống kê tăng nguy cơ đột
quỵ ở người hút thuốc.
Mặc dầu những kết quả này được hoan nghênh dựa trên những
điều tìm thấy tương tự về điều trị nội tiết tố hay những SERM khác, tác
giả cũng công nhận những nguy cơ quan sát được có thể giả tạo và do nhiều
phân tích duợc thực hiện.
Bác sĩ nên cân nhắc lợi hại giữa việc giảm nguy
cơ ung thư vú xâm lấn (giảm nguy cơ tuyệt đối 0.12/100) và gảy xương sống
(giảm nguy cơ tuyết đối 0.13/100) so với nguy cơ huyết khối tĩnh mạch
và chết do đột quỵ.
Theo Stroke;40:147-155
Dược sĩ Lê-văn-Nhân
Copyright, 2009. Muốn phổ biến bài viết này, cần xin phép tác giả và xin ghi rõ nguồn Y Dược Ngày Nay, www.yduocngaynay.com
