Dùng
MACROLID dài ngày giúp giảm gia tăng bệnh Nghẹt Phổi Mãn Tính (COPD)
Dược sĩ Lê-văn-Nhân
Dùng erythromycin dài ngày hiệu nghiệm cho giảm gia tăng
bệnh nghẹt phổi mãn tính, theo kết quả của 1 nghiên cứu ngẫu nhiên, mù
đôi, kiểm chứng với giả dược, báo cáo trên báo Y khoa về đường hô hấp
và bệnh nguy kịch.
Theo tác giả nghiên cứu, nghẹt phổi thường xuyên
là nguyên nhân chính phải nhập viện và tử vong, liên quan đến gia tăng
viêm khí đạo. Macrolid có tác dụng chống viêm khí đạo và có thể giảm tỷ
lệ mắc nghẹt phổi mãn tính.
Mục đích của nghiên cứu là xem thử điều trị mãn
tính bằng macrolid có giảm tần suất gia tăng bệnh nghẹt phổi mãn tính
không. Bệnh nhân ngoại trú mắc bệnh nghẹt phổi mãn tính được phân phối
ngẫu nhiên uống erythromycin 250 mg ngày 2 lần hay giả dược ngày 2 lần
trong 12 tháng. Kết quả chính của nghiên cứu là số trường hợp gia tăng
vừa đến nặng chứng COPD, được định nghĩa là tình trạng phải điều trị bằng
steroid hay kháng sinh toàn thân hay phải vào bệnh viện.
Trong số 109 bệnh nhân ngoại chẩn, 69 (63%) người
là đàn ông, và 52 (48%) là người đang hút thuốc. Tuổi trung bình 67.2
+ 8.6 năm, FEV1 trung bình là 1.32 + 0.53 và FEV1 % trung
bình tiên đoán là 50 + 18%. Trong năm trước khi tuyển mộ tham gia
nghiên cứu, 38 bệnh nhân (35%) có ít nhất 3 lần bệnh trở nặng, không có
gì khác biệt giữa 2 nhóm điều trị.
Có tất cả 206 trường hợp trở nặng từ vừa đến trầm trọng
xảy ra trong thời gian nghiên cứu, 125 trong nhóm dùng giả dược. 10 bệnh
nhân rút khỏi nhóm dùng giả dược và 9 từ nhóm dùng macrolid. Tỷ số tần
suất bệnh trở nặng của bệnh nhân dùng macrolid so với bệnh nhân dùng giả
dược là 0.648 (khoảng tin cậy 95%, 0.489-0.859, P = 0.003) dựa theo mẫu
trực tuyến. so với bệnh nhân dùng giả dược, nhóm dùng macrolid có thời
gian bệnh trở nặng ngắn hơn.
Nhóm macrolid và nhóm giả dược không khác nhau về
mức ổn định FEV1, interleukin-6, IL-8, myeloperoxidase trong đàm, hệ vi
khuẩn, CRP huyết thanh, hay IL-6 trong huyết thanh hay thay đổi thông
số từ mức căn bản cho tới lần trở nặng thứ nhất trong 1 năm nghiên cứu.
Giới hạn của nghiên cứu này là gồm biến đổi đáng kể các chất đánh dấu viêm trong đàm, có thể đánh giá quá cao về tuân thủ, không đủ khả năng để tìm ra khác biệt giửa các nhóm nghiên cứu về các chất đánh dấu viêm, loại vi khuẩn và dữ liệu về giá trị cuộc sống.
Ban biên tập tờ báo góp ý là dùng kháng sinh lâu ngày có thể đưa đến kháng thuốc cho cả nhóm macrolid, nên bác sĩ điều trị phải cân nhắc lợi hại cho từng trường hợp một.
Theo Am J Respir Crit Care Med 2008;178:1098-1099
Dược sĩ Lê-văn-Nhân
Copyright, 2007. Muốn phổ biến bài viết này, cần xin phép tác giả và xin ghi rõ nguồn Y Dược Ngày Nay, www.yduocngaynay.com
