LIẾU CAO
ESOMEPRAZOL KHÔNG TĂNG ĐÁP ỨNG BỆNH TRÀO
NGƯỢC DẠ DÀY
Dược sĩ Lê-văn-Nhân
Esomeprazol (tên biệt dược tại Mỹ là Nexium)
là đồng phân S của omeprazol (Prilosec). Omeprazol
là đồng phân racemic gồm 2 đồng phân S và R, nhưng chỉ đồng phân
S có hoạt tính. Do đó esomeprazol mạnh gấp đôi omeprazol, viên 20 mg esomeprazol
bằng viên 40 mg omeprazol.
Trong hội nghị các bác sĩ chuyên khoa dạ dày ruột năm 2009, có một báo
cáo cho biết trái với điều mong đợi, không có chứng cứ đáp ứng bệnh trào
ngược dạ dày (GERD) khi tăng liều thuốc ức chế bơm proton esomeprazol.
Đây là nghiên cứu nhiều trung tâm, mù đôi, ngẫu nhiên dùng esomeprazol
ma-nhê ở bệnh nhân 18-75 tuổi (tuổi trung bình 45) với bệnh sử nóng rát
dạ dày lâu hơn 6 tháng đáp ứng với thuốc kháng acid hay loại bỏ acid.
Những người tham dự sau tuổi mãn kinh hay đang dùng thuốc ngừa thai, không
nhiễm Helicobacter pylori và có thể ghi lại triệu chứng hàng ngày trong
nhật ký điện tử.
Nghiên cứu gồm 368 bệnh nhân nóng rát dạ dày do
bệnh trào ngược dạ dày, được phân phối ngẫu nhiên điều trị trong 4 tuần
với esomeprazol 40 mg ngày 1 lần (n=121), 40 mg ngày 1 lần (n=121) hay
40 mg ngày 2 lần (n=126). Những bệnh nhân dùng esomeprazol liều cao hơn
bị loại khỏi nghiên cứu.
Bệnh nhân ghi lại đáp ứng qua những câu hỏi trong
nhật ký điện tử “Vui lòng cho điểm mức trầm trọng của cơn nóng rát dạ
dày trong 24 giờ qua” và “ông bà có trải qua cơn nóng rát dạ dày ban đêm
trong khi ngủ không?”.
Kết quả chính của điều trị là không còn cơn nóng
rát và trả lời “KHÔNG”. Kết quả phụ là giảm nhẹ cơn nóng rát trong thời
gian điều trị 4 tuần và tập hợp những ngày không có triệu chứng trong
4 tuần điều trị.
Tác dụng nghịch xảy ra vài lần ở nhóm dùng liều
cao: 3 bệnh nhân dùng liều 40 mg ngày 2 lần (21%) so với nhóm dùng liều
20 mg ngày 1 lần (17%) và 40 mg ngày 1 lần (18%). Ba bệnh nhân trong nhóm
liều 40 mg ngày 1 lần và 2 bệnh nhân trong nhóm 40 mg ngày 2 lần rút lui
vì tác dụng nghịch. Tác dụng nghịch gồm mệt mỏi, đau khớp, đau cơ, tăng
tiết mồ hôi, quáng mắt, buồn nôn nhẹ và tiêu chảy. Triệu chứng không giảm
khi tăng liều thuốc ức chế bơm proton hay thay đổi giờ uống thuốc này.
Các nhà nghiên cứu kết luận điều trị với 3 liều khác nhau cho kết quả
gần giống nhau về nóng rát dạ dày và không khác biệt có ý nghĩa thống
kê giữa 3 liều.
Tác giả cho biết khoảng 30% bệnh nhân trào ngược
dạ dày vẫn còn triệu chứng sau khi điều trị với thuốc ức chế bơm proton.
Câu hỏi còn lại là liệu có hiệu quả trần (ceiling effect) của nhóm thuốc
này không? Uống thuốc trước khi đi ngủ có giảm được triệu chứng ban đêm
không?
Dược sĩ Lê-văn-Nhân
Copyright, 2009. Muốn phổ biến bài viết này, cần xin phép tác giả và xin ghi rõ nguồn Y Dược Ngày Nay, www.yduocngaynay.com
