Kết
hợp thuốc Chống Men Chuyển và thuốc Đối Kháng Thụ Thể Angiotensin không
tăng thêm lợi ích cho Tim Mạch
Dược sĩ Lê-văn-Nhân
Thuật ngữ:
- ACE Inhibitor: thuốc chống men chuyển
- ARB (angiotensin Receptor Blocker) thuốc chẹn
thụ thể angiotensin II
- MI (Myocardial infarction): nhồi máu cơ tim
- Stroke: đột quỵ
- Angioedema: phù mạch
Thuốc chống men chuyển hạ thấp tỷ số phản ứng nghịch về tim mạch ở người suy tim, bệnh mạch máu hay nguy cơ cao bệnh tiểu đường. Tuy nhiên, thuốc chống men chuyển không ngăn chặn hoàn toàn sản xuất tất cả angiotensin II. Trong một nghiên cứu nhiều quốc gia, các nhà nghiên cứu tìm xem thuốc chẹn thụ thể angiotensin II (ARB) Telmisartan, dùng một mình hay kết hợp với thuốc chống men chuyển (Ramipril), có tương đương hay tốt hơn thuốc chống men chuyển dùng một mình. Hơn 25 ngàn bệnh nhân bệnh mạch máu hay nguy cơ cao bệnh tiểu đường được phân phối ngẫu nhiên dùng Ramipril một mình, Telmisartan một mình, hay kết hợp Ramipril + Telmisartan. Nghiên cứu này được nhà sản xuất Telmisartan tài trợ.
Sau một thời gian theo dõi trung bình 56 tuần, tỷ số những kết quả đa hợp (composite outcome) chính (chết vì nguyên nhân tim mạch, nhồi máu cơ tim hay đột quỵ; hay nằm bệnh viện vì suy tim) đều tương tự nhau ở các nhánh (ramipril 16.5%), telmisartan (16.7%) và kết hợp điều trị (16.3%).
Giảm huyết áp trung bình cao hơn ở nhóm dùng kết hợp (2.4/1.4 mm Hg) và telmisartan (0.9/0.6 mm Hg) so với nhóm dùng ramipril. So với bệnh nhân dùng ramipril, bệnh nhân dùng telmisartan ít bị ho (1.1% so với 4.2%) và phù mạch (0.1% so với 0.3%). Tỷ số suy thận cao hơn ở nhóm dùng kết hợp (13.5%) so với nhóm dùng ramipril (10.2%) và telmisartan ( 10.6%). Triệu chứng huyết áp thấp cũng thường gặp hơn ở nhóm dùng kết hợp.
Nguồn thông tin: Yusuf S. et al. for the ONTARGET investigators. Telmisartan, ramipril or both in patients at high risk for vascular events. NEJM 04.10.08
Dược sĩ Lê-văn-Nhân
Copyright, 2007. Muốn phổ biến bài viết này, cần xin phép tác giả và xin ghi rõ nguồn Y Dược Ngày Nay, www.yduocngaynay.com
