XÉT NGHIỆM
ĐÁNH GIÁ THUỐC CHỐNG TIỂU CẦU
Dược sĩ Lê-văn-Nhân
Bác sĩ cho bệnh nhân uống Clopidogrel (Plavix) để phòng
ngừa tai biến tim mạch nhưng hiện nay chưa có xét nghiệm nào xem thuốc
này hoạt động bao nhiêu và hiệu quả như thế nào. Nghiên cứu POPULAR thực
hiện ở Hòa-lan đánh giá 8 loại xét nghiệm để tiên đoán biến cố tim mạch,
nhưng không có xét nghiệm nào có thể tiên đoán biến cố tim mạch trong
vòng 1 năm.
Nghiên cứu này được báo cáo trong hội nghị hàng
năm của hội bệnh tim Hoa-kỳ năm 2009, cho thấy đến 36% bệnh nhân có thể
xem như đáp ứng yếu với clopidogrel, nên sẽ có nguy cơ cao biến cố tim
mạch. Xét nghiệm tìm đáp ứng với clopidogrel dựa trên chứng cứ tiểu cầu
hoạt động cao, mặc dầu điều trị với clopidogrel, dính líu đến tăng biến
cố huyết khối. Nhưng trong khi một số cá nhân nghiên cứu liên quan đến
hoạt động tiểu cầu cao mặc dầu đang điều trị với kết quả nghịch, không
có nghiên cứu nào lớn so sánh những xét nghiệm này tiên đoán biến cố tim
mạch tốt đến mức nào và kết quả có thể so sánh giữa các xét nghiệm không?
Hai tác giả nghiên cứu ở Hòa-lan so sánh khả năng của 8 xét nghiệm để tiên đoán tập hợp kết quả tử vong, nhồi máu cơ tim, huyết khối ở ống nong động mạch vành (stent) và đột quỵ trong vòng 1 năm.
Xuất huyết năng hay nhẹ của TIMI (Thrombolysis In Myocardial Infarction: tan huyết khối trong nhồi máu cơ tim) là kết quả nghiên cứu an toàn của POPULAR.
Bốn xét nghiệm-- LTA-5 ( Light Transmittance Aggregometry: đo kết tụ tiểu cầu bằng độ truyền ánh sáng), LGA-20, VerifyNow P2Y12 Assay và Plateletworks có thể phát hiện hoạt động tiểu cầu cao khi đang điều trị liên quan đến giảm không có biến cố tim mạch lớn ở người sống sót. Đặc biệt, hoạt động tiểu cầu cao dính líu đến 12.1% tỷ lệ phát sinh biến cố tim mạch, so với 6% ở bệnh nhân không có hoạt động tiểu cầu cao. Bốn xét nghiệm còn lại- IMPACT-R, IMPACT-R ADP, PFA-100 và INNOVANCE PFA P2Y không tiên đoán được kết quả dựa trên hoạt động tiểu cầu.
Dược sĩ Lê-văn-Nhân
Copyright, 2009. Muốn phổ biến bài viết này, cần xin phép tác giả và xin ghi rõ nguồn Y Dược Ngày Nay, www.yduocngaynay.com
