Thuốc Trị Cao
Huyết Áp Giảm Nguy Cơ Nhồi Máu Cơ Tim và Đột Qụy
Dược sĩ Lê-văn-Nhân
Hạ huyết áp cần thiết cho giảm thiểu nguy cơ nhồi máu cơ tim va đột quỵ, nhưng thuốc nào tốt nhất thì vẫn là vấn đề còn tranh cải. Nghiên cứu sau đây cố ý trả lời cho câu hỏi trên.
Báo cáo này được bác sĩ William J. Elliott và cộng sự báo cáo ngày 05.06.09 tại đại hội thường niên của Hội bệnh cao huyết áp Hoa-kỳ tại San Francisco. Bác sĩ Elliott là giáo sư y khoa phòng ngừa, nội khoa và dược lý tại đại học y khoa Rush ở Chicago.
Kết luận của nhóm nghiên cứu này: Với nhồi máu cơ tim, tất cả thuốc hạ huyết áp đều có ích, trừ nhóm ARB (chẹn thụ thể angiotensin II), có lẽ vì chưa đủ nghiên cứu để xác nhận lợi ích của nhóm này. Về đột quỵ, tất cả thuốc hạ huyết áp đều tốt hơn giả dược, nhưng thuốc lợi tiểu, ARB hay thuốc chẹn kênh calcium tốt hơn đáng kể so với nhóm beta-blocker và thuốc chống men chuyển (ACEI).
Trong nghiên cứu thứ nhất, nhóm của bác sĩ Elliottt phân
tích dữ liệu của 57 thử nghiệm nhìn vào điều trị cao huyết áp và giảm
nguy cơ nhồi máu cơ tim. Các nhà nghiên cứu tìm thấy, trừ nhóm ARB, tất
cả các thuốc đều tốt hơn đáng kể so với giả dược hay không điều trị trong
việc hạ huyết áp giảm thiểu nguy cơ bệnh tim. Trong những thuốc này, nhóm
chống men chuyển (ACEI) hơi tốt hơn hết, tuy nhiên chưa ở mức độ khác
biệt đáng kể trên mặt thống kê.
Sự tìm thấy này xác nhận những nghiên cứu khác cho
thấy ARB có thể không hiệu nghiệm bằng những thuốc hạ huyết áp khác trong
việc phòng ngừa nhồi máu cơ tim và thuốc ức chế men chuyển đặc biệt hiệu
nghiệm để phòng ngừa bệnh tim. Điều lợi này có thể do những tác dụng khác
của thuốc, không hẳn là do tính hạ huyết áp, theo lời các nhà nghiên cứu.
Ngoài ra, nghiên cứu này cũng có thể giúp chấm dứt
tanh cải thuốc lợi tiểu nào tốt nhất. Nhóm của bác sĩ Elliott tìm thấy
không có khác biệt nào giữa các thuốc lợi tiểu trong việc phòng ngừa đứng
tim hay chết bất ngờ do bệnh tim.
Ông bảo nhóm của ông đưa ra giả thiết ARB thiếu
sự khác biệt đáng kể do nhóm thuốc này mới, do đó có ít thử nghiệm hơn
với số bệnh nhân tham dự ít hơn có bệnh động mạch vành ít hơn (từ ½ đến
1/3 của những nhóm khác) giới hạn cường độ thống kê của phân tích.
Trong báo cáo thứ hai, nhóm của bác sĩ Elliott phân tích
60 thử nghiệm lâm sàng với 279 371 bệnh nhân tham dự. Trong phân tích
này, các nhà nghiên cứu tìm thấy thuốc hạ huyết áp tốt hơn đáng kể so
với giả dược và không điều trị trong việc giảm thiểu nguy cơ đột quỵ.
Bắt đầu điều trị với thuốc lợi tiểu giảm nguy cơ
đột quỵ 55%, với beta-blocker giảm nguy cơ đột quỵ 22%, với thuốc chống
men chuyển 16%. Bắt đầu điều trị với thuốc chống men chuyển, ARB hay thuốc
chẹn kênh calcium không tạo ra kết quả khác biệt đáng kể.
Cũng như những nghiên cứu khác, không có khác biệt đáng
kể giữa các thuốc lợi tiểu trong việc phòng ngừa đột quỵ.
Bác sĩ Elliot bảo tất cả thuốc trị cao huyết áp tốt hơn
đáng kể so với giả dược để giảm nguy cơ đột quỵ. Mặc dầu có vài khác biệt
ngừa đột quỵ giữa những thuốc điều trị cao huyết áp, dữ liệu gợi ý thuốc
lợi tiểu và thuốc chẹn kênh calcium có thể hiệu quả hơn trong việc phòng
ngừa đột quỵ hơn là đứng tim.
Dược sĩ Lê-văn-Nhân
Copyright, 2009. Muốn phổ biến bài viết này, cần xin phép tác giả và xin ghi rõ nguồn Y Dược Ngày Nay, www.yduocngaynay.com
