Thêm
một số thông tin về Lao Kháng Thuốc
Dược sĩ
Lê Văn Nhân
Theo định nghĩa thì lao kháng thuốc là lao đề kháng với Rifampin và INH. Lao kháng thuốc phổ rộng (XDR-TB) ngoài kháng 2 thuốc trên, còn đề kháng với bất cứ fluoroquinolone nào và đề kháng ≥ 1 trong 3 thuốc tiêm chữa lao là capreomycin, kanamycin và amikacin.
Một nghiên cứu tại Ý của bác sĩ Besozzi và cộng sự đăng
trên “Emerging Infectious Diseases” ngày 05.01.07, cho biết họ
lấy dữ liệu kháng lao tại Đức và 3 thành phố ở Ý để tìm sự khác biệt giữa
lao kháng thuốc và lao kháng thuốc phổ rộng.
Trong số 2888 mẫu cấy TB dương tính (Ý 2140 và Đức
748), 126 (4.4%) là MDR hay lao kháng thuốc (Ý 83 Đức 43) và 11 (0.4%)
là XDR-TB hay lao kháng thuốc phổ rộng. Họ ước lượng mẫu cấy được phân
tích đại diện cho 24% trường hợp ca có mẫu cấy dương tính được báo cáo
(69.7% trường hợp lao kháng thuốc) và 4.2% những ca báo cáo tại Đức (12.6%
MDR). XDR-TB hay lao kháng thuốc phổ rộng được chẩn đoán hàng năm trong
nghiên cứu. Tất cả 11 bệnh nhân XDR-TB đều đã được điều trị, và trong
số 126 bệnh nhân MDR-TB, 74 (58.7%) đã và đang điều trị. Tất cả bệnh nhân
XDR-TB đều có phản ứng HIV âm tính và 109 bệnh nhân MDR-TB thử HIV, 10
(9.2%) có phản ứng HIV dương tính. Bệnh nhân XDR-TB gần như đề kháng với
hầu hết thuốc ở tuyến đầu (8/11 so với 36/126), 2 trong số những bệnh
nhân này đề kháng với tất cả các thuốc thử nghiệm.
Tại Đức, những người không phải dân Đức chiếm đến
95.3%( 41/43) ca MDR-TB và 100% (3/3) ca XDR-TB (tất cả từ Liên bang sô
viết cũ); tại Ý, MDR-TB chiếm 72.3% (60/83) và XDR-TB chiếm 50% (4/8).
Trong số 126 bệnh nhân MDR-TB, 8 (6.3%) chết, 45
(35.7%) điều trị thành công, 67 (53.2%) vẫn còn điều trị sau khi thử nghiệm
vi sinh âm tính, tiến bộ trên phim X quang lâm sàng hay cà hai, và 6 điều
trị thất bại.
Trong số 11 bệnh nhân XDR-TB, 4 (36.4%) chết, và
7 (63.6%) vẫn còn điều trị. So với bệnh nhân MDR-TB , bệnh nhân XDR-TB
có nguy cơ tử vong cao gấp 5 lần (nguy cơ tương đối 5.4% khoảng tin cậy
95% 1.95-15.27) và đòi hỏi phải điều trị tại bệnh viện lâu hơn. Phiến
phết mẫu cấy chuyển thành âm tính thấy ở 4 bệnh nhân XDR-TB so với 102
MDR-TB
Số phần trăm XDR-TB cao hơn MDR-TB trước đó có điều
trị (100% 11/11) so với 59% (74/126).
Tác giả kết luận trường hợp lao kháng thuốc hay
kháng thuốc phổ rộng do quản lý kém của chính phủ, kể cả lơ-là không chú
ý bệnh này có thể đề kháng nên không có biện pháp đối phó với đề kháng.
Trong báo về lao trên toàn thế giới của tổ chức y tế thế giới, nhiều nước
ở Đông Nam Á trong đó có cả Việt-nam không báo cáo và có lẽ bộ y tế VN
cũng không có số liệu rõ ràng về lao đề kháng.
Một bài báo khác ngày 01.11.08 trên tờ Pretoria news ở
Nam Phi cũng cảnh báo XDR-TB có thể là nguy cơ cho sức khỏe quần chúng
trầm trọng hơn cả nhiễm HIV/AIDS. Họ bảo cơ quan y tế nhà nước chưa làm
đủ để chống bệnh.
Trong tháng 11/07, bộ y tế Nam Phi xác nhận 481
ca XDR-TB và 216 người trong số này đã qua đời.
Bệnh lao phát triển ở các vùng nghèo, và bệnh nhân lao kháng thuốc hay kháng phổ rộng không nhiều, bộ y tế VN nên cho điều trị những người này tại bệnh viện và khuyên họ đeo khẩu trang để giảm lây lan cho người khác một loại vi trùng khó chữa.
Dược sĩ Lê Văn Nhân
Copyright, 2008. Muốn phổ biến bài viết này, cần xin phép tác giả và xin ghi rõ nguồn Y Dược Ngày Nay, www.yduocngaynay.com
