Hiệu
Quả Của Plavix Liên Hệ Đến Di Thể
Dược sĩ
Lê Văn Nhân
Clopidogrel (biệt dược Plavix) cùng với aspirin liều thấp là chế độ thuốc được bác sĩ thường kê đơn để ngừa tái phát sự cố tim mạch sau khi đặt ống nong hay hội chứng động mạch vành cấp. Các nhà nghiên cứu có thể đang học hỏi tại sao một số bệnh nhân không đáp ứng tốt với thuốc như những người khác. Clopidogrel được chuyển hóa thành dạng hoạt động bởi enzym gọi là CYP2C19. Người ta nghĩ biến đổi di thể không chuyển hóa được clopidogrel,đưa đến kết quả suy giảm hoạt động của clopidogrel và giảm hoạt động chống tiểu cầu.
Ba nghiên cứu mới đây đánh giá giảm chức năng bản sao di thể CYP2C19 lên tác dụng bảo vệ của clopidogrel. Trong một nghiên cứu, bệnh nhân với hội chứng cấp động mạch vành và ít nhất 1 alen (allele) biến đổi tăng cao 53% nguy cơ tử vong tim mạch, nhồi máu cơ tim hay đột quỵ so với người không biến đổi di thể CYP2C19. Trong nghiên cứu thứ hai, những người sống sót trẻ sau khi bị nhồi máu cơ tim (<45 tuổi) có mang alen biến đổi có nguy cơ cao gấp 3 lần tử vong, cơn đột quỵ khác hay phải thông động mạch vành. Trong nghiên cứu thứ ba, bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim với 2 thể alen biến đổi có nguy cơ cao gấp đôi chết do bất cứ nguyên nhân nào, đột quỵ không chết người hay nhồi máu cơ tim so với người không có di thể biến đổi.
Những kết quả này hổ trợ cho nghiên cứu của Medco, tìm thấy liên hệ mạnh giữa thuốc ức chế bơm proton và giảm hiệu quả clopidogrel. Liên hệ này cũng có thể do biến đổi di thể.
FDA đang xem lại chứng cứ và có thể khuyên nên thử di thể cho người dùng clopidogrel. Trong khi chờ đợi, bệnh nhân cứ tiếp tục dùng clopidogrel như bác sĩ dặn.
Công ty bào chế thuốc Clopidogrel đang hợp tác với FDA để thực hiện nghiên cứu rút thêm những thông tin để tìm hiểu rõ hơn và tác dụng của những yếu tố di thể hay những thuốc khác (như thuốc ức chế bơm proton) lên hiệu quả của clopidogrel.
Theo thư của FDA về an toàn của Clopidogrel.
Dược sĩ Lê-văn-Nhân
Copyright, 2009. Muốn phổ biến bài viết này, cần xin phép tác giả và xin ghi rõ nguồn Y Dược Ngày Nay, www.yduocngaynay.com
