Tin về thuốc
trị lao
LAO KHÁNG THUỐC DIỆN RỘNG ĐÁP ỨNG VỚI LINEZOLID
Dược sĩ
Lê Văn Nhân
Thuật ngữ:
- TB (tuberculosis) : bệnh lao
- Resistant TB : lao kháng thuốc (isoniazid)
- MDR-TB (multidrug resistant TB) : lao kháng nhiều
thuốc (INH+ rifampin)
- XDR-TB (Extensive Drug-Rsistant TB) lao kháng
thuốc diện rộng (³ 3 thuốc trị lao).
- Polyneuropathy: bệnh đa thần kinh.
Chủng lao kháng thuốc diện rộng xuất hiện ở Âu châu và Bắc Mỹ và đặc biệt liên quan đến những di dân từ khối Xô-viết cũ. Các nhà nghiên cứu nhận thấy linezolid có vẻ có tác dụng diệt khuẩn cao nhưng ngắn hạn, với chi phí cao từ giá thuốc đến tác dụng nghịch. Những phương pháp điều trị thay thế cho lao kháng nhiều thuốc đang được trình bày tại đại hội hàng năm của hội bệnh đường hô hấp Âu châu năm 2008.
Trưởng nhóm nghiên cứu là bác sĩ Christoph Lange, phân khoa lâm sàng bệnh nhiễm ở trung tâm nghiên cứu Borstel Đức quốc, và Giovanni Battisa Migliori từ Trung tâm hợp tác bệnh lao và phổi của tổ chức y tế thế giới ở Ý, điều khiển nghiên cứu quốc tế đánh giá tỷ lệ lưu hành bệnh lao kháng thuốc diện rộng, nhất là ở Âu châu, và hiệu quả cũng như dung nạp linezolid dùng để điều trị.
Kháng sinh oxazolidine linezolid thường dùng để điều trị lao kháng nhiều thuốc và lao kháng thuốc diện rộng, dựa trên kháng sinh đồ và những báo cáo ca rải rác. Tuy nhiên, dữ liệu về hiệu quả lâm sàng và dung nạp của linezolid chống Mycobacterium tuberculosis còn thiếu, theo lời hai bác sĩ này.
Các nhà nghiên cứu tìm thấy, trong 7026 mẫu cấy xác nhận TB, 265 ca (3.8%) là lao kháng nhiều thuốc và 17 ca ().2%) là lao kháng thuốc diện rộng. Điều trị bằng linezolid áp dụng cho 82 ca lao kháng nhiều thuốc và 7 ca lao kháng thuốc diện rộng.
Thời gian điều trị trung bình là 116 ngày. Tác dụng nghịch của linezolid quan sát được ở 32 trong 89 ca, trong đó 38% là lao kháng nhiều thuốc và 14% là cao kháng thuốc diện rộng.
Linezolid chửa thành công 31 trong 38 ca (81.6%), và 67 trong 89 ca (75%) phiến phết đàm và mẫu cấy đổi từ dương sang âm.
Linezolid bị ngưng 25 trong 32 ca (78%) và không thể điều trị trở lại 17 trong 25 ca (68%). Tác dụng nghịch xuất hiện sau thời gian trung điểm 61.5 ngày. Thiếu máu trầm-trọng xuất hiện 20 trong 32 ca (62.5%). Bệnh đa thần kinh cũng xảy ra ở một số đáng kể bệnh nhân .
Hiệu quả chế độ điều trị gồm linezolid trong điều trị lao kháng nhiều thuốc và kháng thuốc diện rộng có vẻ cao, nhưng những trường hợp xảy ra tác dụng nghịch trầm trọng là nguyên nhân phổ thông để ngưng điều trị sau 2 tháng. Tuy nhiên, tác dụng nghịch này thuận nghịch và không có ca tử vong nào liên quan đến linezolid.
Nghiên cứu dùng nửa liều kháng sinh oxazolidone đang tiến hành, không những để giảm thiểu tác dụng nghịch, mà cũng vì thuốc quá tốn kém.
Các nhà nghiên cứu Hàn quốc (Nam Hàn) báo cáo dữ liệu 11 bệnh nhân lao kháng thuốc diện rộng, 9 người chịu thuốc. Tuy nhiên, bác sĩ Hae Seong Nam, ở Trung tâm y khoa Samsung Seoul báo cáo 9 bệnh nhân phải ngưng điều trị sau thời gian khoảng 5 tháng vì tác dụng nghịch của thuốc.
Bác sĩ Robert Loddenkemper, giáo sư y khoa, tổng thư ký hội đồng trung ương chống lao ở Berlin sẽ chủ tọa buổi thảo luận về bệnh lao kháng nhiều thuốc tại đại hội. Ông cho biết có khoảng 10% bệnh nhân giảm bạch cầu trung tính trầm trọng và bệnh thần kinh khi dùng linezolid. Theo ông, linezolid chỉ sắp vào tuyến thứ ba, trong khi nhóm fluoroquinolone có thể sắp vào tuyến hai.
Ông bảo không những Linezolid rất độc mà cũng rất đắt tiền, 93 Euro cho 600 mg và đó là giá nửa liều. Do đó, thuốc này chỉ có thể dùng ở những nước giàu có.
Bài này dựa trên báo cáo đại hội bệnh hô hấp Âu châu năm 2008.
Dược sĩ Lê Văn Nhân
Copyright, 2008. Muốn phổ biến bài viết này, cần xin phép tác giả và xin ghi rõ nguồn Y Dược Ngày Nay, www.yduocngaynay.com
