AMOXICILLIN
HIỆU QUẢ CHO TRẺ EM NHẬP VIỆN VÌ VIÊM PHỔI MẮC Ở CỘNG ĐỒNG
Ds Lê-văn-Nhân
Amoxicillin uống công hiệu trong nhiều trường hợp viêm
phổi mắc ở cộng đồng ở trẻ em, theo kết quả một nghiên cứu so sánh điều
trị viêm phổi điều trị tiêm tĩnh mạch so với uống báo cáo trên Thorax
tháng 12/07.
Trong một nghiên cứu nhiều trung tâm, không mù ở 8 trung
tâm nhi khoa ở Anh, 246 trẻ em nhận vào bệnh viện do sốt, có dấu hiệu
và triệu chứng đường hô hấp, và hình chụp ngực xác nhận viêm phổi, được
phân phối ngẫu nhiên uống amoxicillin trong 7 ngày (n= 126) hay tiêm tĩnh
mạch benzylpenicillin (n=120).
Điều trị tương đương giữa 2 nhóm được định nghĩa là không
khác nhau hơn 20% về tỷ lệ kết quả điều trị chính ở bất cứ lúc nào. Tiêu
chuẩn loại trừ gồm khò-khè, độ bảo hòa oxy <85% không khí, sốc đòi
hỏi phải rút ra 20 ml/Kg chất lỏng, suy nhược miển nhiễm, tràn dịch màng
phổi, tình trạng phải đặt ống rò, bệnh phổi kinh niên, hen suyển, dị ứng
penicillin và tuổi dưới 6 tháng.
Sau 6 liều tiêm tĩnh mạch, trẻ em được phân phối ngẫu nhiên
tiêm IV benzylpenicillin chuyển qua uống amoxicillin tổng cọng 7 ngày
kháng sinh. Điểm chấm dứt nghiên cứu chính là thời gian than nhiệt dưới
38 độ C trong 24 giờ liên tục, hay lúc trẻ em không cần phải thở oxy nữa.
Điểm chấm dứt thứ cấp là thời gian nằm bệnh viện, biến chứng, thời gian
cần phải thở oxy và thời gian bệnh biến mất.
Amoxicillin và benzylpenicillin IV tương đương, căn cứu
trên thời gian trung bình để nhiệt độ ổn định, khoảng 1-3 ngày ở cả 2
nhóm (P <0.001). Thời gian trung bình để bệnh thối lưu triệu chứng
cũng là 9 ngày cho cả 2 nhóm. Trong nhóm uống, 3 trẻ em chuyển qua tiêm
IV kháng sinh, và trong nhóm tiêm IV, 7 trẻ em chuyển qua tiêm IV kháng
sinh khác.
Amoxicillin hiệu quả cho hầu hết trẻ em nhập viện vì viêm
phổi (trừ những em bệnh nặng bị loại khỏi nghiên cứu). Tác giả nghiên
cứu viết:” trước nghiên cứu này, bảng hướng dẫn của hội bệnh lồng ngực
Anh về bệnh viêm phổi khi còn nhỏ không sử dụng chứng cứ để hướng dẫn
điều trị. Bây giờ điều trị bằng cách uống không xâm lấn, giảm đau cho
trẻ em và giảm số ngày nằm bệnh viện.
Theo Thorax 2997;62:1102-1106
Ds Lê-văn-Nhân
Copyright, 2007. Muốn phổ biến bài viết này, cần xin phép tác giả và xin ghi rõ nguồn Y Dược Ngày Nay, www.yduocngaynay.com
