CẢNH
BÁO AN TOÀN VỀ CEPHALOSPORIN
dược sĩ Lê-văn-Nhân
FDA vừa chấp thuận cập nhật hóa cảnh báo an toàn của một số kháng sinh nhóm cephalosporin thịnh hành ở Việt-nam nhất là ở bệnh viện. Đó là cefuroxim tiêm như Zinacef, thuốc viên và hỗn dịch uống cefuroxim acetil (ceftin), ceftriaxone tiêm (Rocephin) và ceftazidime tiêm (Fortaz).
Cefuroxim là cephalosporin đời thứ 2 với phổ tác dụng trung bình gồm cả Haemophilus. Ceftriaxone và ceftazidime là cephalosporin phổ rộng đời thứ 3, ceftazidime còn chống được vi trùng Pseudomonas.
Điều trị bằng kháng sinh như các thuốc trên có thể làm thay đổi nguồn vi sinh bình thường (normal flora) trong ruột già, làm cho vi trùng Clostridium difficile phát triển thái quá và sau đó nhả ra độc tố A và B tạo ra bệnh tiêu chảy do C.difficile viết tắt là CDAD (C. difficile-associated diarrhea), có thể xếp theo thứ tự mức độ trầm trọng từ nhẹ đến viêm ruột già gây tử vong.
Vì những chủng C. difficile sinh độc tố cao có thể đề kháng với điều trị kháng sinh, chúng có thể làm tăng bệnh suất và tử suất và có thể phải cắt bỏ ruột già. FDA khuyến cáo nên đánh giá lại bệnh tiêu chảy ở tất cả bệnh nhân sau khi dùng kháng sinh. Cần quan sát kỹ bệnh sử vì có thể bệnh phát sinh chậm, đã có những ca tiêu chảy do C. difficile xảy ra 2 tháng sau khi hoàn tất điều trị bằng kháng sinh.
FDA bảo thuốc kháng sinh đang dùng để trị nhiễm trùng chính có thể cần phải ngưng ở bệnh nhân nghi ngờ tiêu chảy do C. difficile. Có thể cần phải bù nước và chất điện giải, cung cấp đủ protein, điều trị C. difficile bằng kháng sinh và đôi khi phải giải phẫu.
Nên giải thích cho bệnh nhân là chứng tiêu chảy là một vấn đề phổ thông do dùng kháng sinh và thông thường ngưng sau khi hoàn tất điều trị. Tuy nhiên, nếu thấy phân có nước hay có máu (có hay không đau thắt dạ dày và sốt) có thể xảy ra sau khi bắt đầu điều trị, đôi khi xuất hiện trễ 2 hay nhiều tháng sau liều cuối kháng sinh, nên đi khám hay thông báo ngay với bác sĩ điều trị.
Ds Lê Văn Nhân
Copyright, 2007. Muốn phổ biến bài viết này, cần xin phép tác giả và xin ghi rõ nguồn Y Dược Ngày Nay, www.yduocngaynay.com
