CDAD Và Kháng Sinh
dược sĩ Lê-văn-Nhân

CDAD (Clostridium difficile associated diarrhea) tạm dịch là tiêu chảy do Clostridium difficile. Trong tháng 5/07 FDA đã chấp thuận sửa đổi cảnh báo an toàn một số thuốc nhóm quinolone và kháng sinh Tigacycline (Tygacil) về nguy cơ sinh CDAD.
Nhóm quinolone gồm các thuốc moxifloxacin ( viên và thuốc tiêm), gemifloxacin, ofloxacin, levofloxacin, nalidixic acid (NegGram).
Điều trị bằng các thuốc trên có thể làm thay đổi cân bằng các vi sinh vật trong ruột, làm cho khuẩn Clostridium difficile sinh sản quá nhiều và nhả ra độc tố A và B đưa đến CDAD. Gần như kháng sinh nào cũng có thể đưa đến CDAD từ nhẹ đến nặng.
Vì những chủng sinh siêu độc tố C. difficilecó thể đề kháng kháng sinh, nên làm tăng bệnh suất và tử suất và có thể phải cắt bỏ ruột già. FDA khuyến cáo nên nghĩ đến CDAD ở tất cả bệnh nhân bị tiêu chảy sau khi dùng kháng sinh. Nên xem kỹ lại bệnh sử vì có thể bệnh xuất hiện chậm, đã có trường hợp tiêu chảy xuất hiện 2 tháng sau khi hoàn tất điều trị bằng kháng sinh.
FDA khuyến cáo nên ngưng kháng sinh đang dùng nếu thấy CDAD, bù chất lỏng và điện giải, chất đạm, dùng kháng sinh điều trị C. difficile và nếu cần phải giải phẫu.
Nên giải thích cho bệnh nhân là khi dùng kháng sinh có thể bị tiêu chảy và thường biến mất sau khi hoàn tất điều trị. Đi tiêu ra nước hay phân có máu (thêm hay không đau thắt dạ dày và sốt) có thể xảy ra khi bắt đầu điều trị, đôi khi xảy ra chậm đến 2 tháng sau. Nếu triệu chứng xuất hiện, bệnh nhân nên gặp lại bác sĩ để quyết định điều trị.

Ds Lê Văn Nhân

Copyright, 2006. Muốn phổ biến bài viết này, cần xin phép tác giả và xin ghi rõ nguồn Y Dược Ngày Nay, www.yduocngaynay.com

>>>back>>>