Nghiên
Cứu Kháng Sinh Minocycline Trong Điều Trị Đột Quỵ
Ds lê Văn Nhân, Ds Trịnh Nguyễn
Đàm Giang và Bs Trần Mạnh Ngô
Một Kháng Sinh Có Nhiều Hứa Hẹn Dùng Để Điều Trị Đột Quỵ
Ds Lê-văn-Nhân
Một kháng sinh dùng để điều trị mụn nặng và nhiễm trùng đường tiểu cũng
có vẻ có thể chống được đột quỵ do thiếu máu cục bộ (ischemic stroke).
Mặc dầu còn quá sớm để thay đổi cách chăm sóc bệnh nhân, nhưng nếu kết
quả được xác nhận ở những nghiên cứu lớn hơn, có kiểm chứng bằng giả dược,
thì có thể đây là cách điều trị hữu hiệu nhất cho chứng đột quỵ do thiếu
máu cục bộ.
Thuốc này là minocyclin, một chất
dẫn xuất từ tetracycline được dùng trong nhiều năm để chống nhiễm trùng
trong mấy chục năm nay. Trong thử nghiệm trên mẫu động vật, thuốc cho
thấy hữu hiệu trong nhiều bệnh thần kinh gồm bệnh Hungtington và bệnh
Lou Gehrig. Bác sĩ Yair Lampi đại học Tel Avis và cộng sự chọn ngẫu nhiên
152 bệnh nhân bị đột quỵ cấp do thiếu máu cục bộ chia thành 2 nhóm hoặc
dùng minocyclin 200 mg mỗi ngày trong 5 ngày hoặc dùng giả dược. Điều
trị khởi sự lúc 6 giờ và 24 giờ sau khi bắt đầu bị đột quỵ. Sau 1 tuần,
1 tháng và 3 tháng sau khi đột quỵ, bệnh nhân hồi phục cải thiện đáng
kể ở nhóm kháng sinh so với nhóm dung giả dược ở 1 trong 3 trắc nghiệm
đáng giá sự hư hại thần kinh do đột quỵ và chức năng hoạt động hàng ngày
như chải chuốt, ăn mặc và đi phòng vệ sinh.
Bác sĩ Eric Smith, phó giám đốc bệnh viện cấp cứu toàn khoa Massachusetts
ở Boston bảo trên mặt thống kê, có khác biệt đáng kể giữa 2 nhóm. Trên
mặt lâm sang, thấy sự khác biệt giữa 1 người nhìn có vẻ bình thường với
người bị thiểu năng từ nhẹ đến vừa phải do đột quỵ.
Kết quả nghiên cứu này công bố trên báo Neurology số 10.02.07.
Điều lợi của Minocycline là có thể dùng từ 12 đến 24 giờ sau khi
đột quỵ trong khi hiện nay chỉ có thể cứu chữa trong vòng 3 giờ. Bài nghiên
cứu không đề cập Minocyclin dùng dạng tiêm hay uống, vì bệnh nhân sau
đột quỵ có thể không nuốt được.
Ds Trịnh Nguyễn Đàm Giang
viết: Bài viết nói đây là thuốc uống, có thể bn được cho
thuốc qua tube?
Oral minocycline 200 mg po daily x 1 or 5 days as mentioned in several
articles on internet.
Ds Trịnh Nguyễn Đàm Giang thông tin:
FW-------------FW:
The new study was designed so the patients could
get oral minocycline or a placebo between six and 24 hours after their
symptoms began and continue either one for five days. The patients then
were evaluated up to three months later by standardized tests that measure
disability and other neurological deficits.
...
Laboratory and animal research suggests that it
may reduce inflammation in the brain or that it may act on brain cell
genes that control a process known as apoptosis, in which cells are programmed
to die.
If additional research shows that minocycline is
effective, it might be tried as part of a cocktail approach that would
include opening a blocked artery with tPA and using minocycline or another
neuroprotective drug to preserve brain cells, said Ralph Sacco, a professor
of neurology at the University of Miami and spokesman for the American
Academy of Neurology.
...
Minocycline also is being tested in studies involving
several other brain disorders, including multiple sclerosis, amyotrophic
lateral sclerosis, regressive autism in children, cognitive impairment
in AIDS patients taking antiretroviral drugs and cognitive deficits that
can accompany surgery on the carotid artery.
Cơ Nguyên Minocycline Giảm Nguy Cơ Tai Biến Mạch
Máu Não Do Thiếu Máu Cục Bộ (Ischemic stroke, Tai Biến Mạch Máu Não do
Động Mạch Não Co Nhỏ)
Bs Trần Mạnh Ngô thông tin
Theo tường trình vai trò của Minocycline giảm nguy cơ
thiếu máu cục bộ, nghiên cứu dp nhóm Juha Yrjanheikki cùng các động nghiệp
thuộc Viện Nghiên Cứu Karoliska Thụy Điển tìm hiểu vai trò của minocycline
giảm hiện tượng viêm. Hiện tượng viêm là một thành phần trong tai biến
mạch máu não khi động mạch não co nhỏ. Nghiên cứu cho biết minocycline
và doxycycline kìm hãm hiện tượng viêm, bảo vệ tế bào thần kinh trong
khu hải mã não (hippocampus) chống hiện tượng co nhỏ động mạch. Nhờ minocycline
mà tế bào thần kinh khu hải mã có thể sống được (10.5% tới 77%), 12 giờ
sau khi cho minocycline. Tỉ lệ tế bào thần kinh khu hải mã sống sót khoảng
75%, 30 phút sau khi bị tai biến mạch máu não do động mạch não co nhỏ.
Nếu dùng doxycycline tì tỉ lệ tế bào thần kinh khu hải mã sống sót khoảng
47% tới 57%.
4 giờ sau khi dùng minocycline thì 70% lượng mRNA thuyên giảm. mRNA do
phân hóa tố interleukin-1beta- converting giảm nguy cơ tế bào tự hủy gây.
Kết quả nghiên cứu kết luận những kháng sinh tetracyclines hòa tan trong
mỡ như minocycline hay doxacycline giảm hiện tượng viêm và bảo vệ chống
hiện tượng mạch máu co nhỏ gây tai biến mạch máu não.
Tham khảo: Juha Yrjänheikki, Tiina Tikka,
Riitta Keinänen, Gundars Goldsteins, Pak H. Chan, and Jari Koistinaho,
Neurobiology, 96: 13496-13500, 1999
Còn nhiều nghiên cứu khác tìm hiểu cơ nguyên thuốc minocycline bảo
vệ tai biến mạch máu não do co nhỏ động mạch máu não.
Thí dụ:
1) Nghiên cứu vai trò tác
dụng bảo vệ não của thuốc nhóm minocycline trong 2 trường hợp mạch máu
não co nhỏ tạm thơì hay vĩnh viễn.do Yuan Cheng Weng and Jasna Kriz tường
trình: Differential neuroprotective effects of a minocycline-based drug
cocktail in transient and permanent focal cerebral ischemia, Experimental
Neurology, 204: 433-442, 2007.
2) Minocycline giảm hiện
tượng hư hại não sau khi bị tai biến mạch máu não do mạch máu não bị co
nhỏ, giúp tế bào não sinh sản và giảm tác dụng tiểu thần kinh đệm, do
Yuan Cheng Weng và Jasna Kriz, đăng trong Stroke, 38:146, 2007: Chronic
Treatment With Minocycline Preserves Adult New Neurons and Reduces Functional
Impairment After Focal Cerebral Ischemia.
Copyright, 2006. Muốn phổ biến bài viết này, cần
xin phép tác giả và xin ghi rõ nguồn Y Dược Ngày Nay, www.yduocngaynay.com
>>>back>>>
