Ung
Thư Thanh Quản
Bác sĩ Trần Mạnh Ngô
Bệnh nhân 69 tuổi (khi khám bệnh năm 2003) than phiền bị khan tiếng vài
tháng. Bệnh nhân uống trụ sinh (vì nghĩ bệnh nhân bị viêm nhiễm trùng
cổ họng) nhưng không hết. Chuyển bệnh nhân sang bác sĩ chuyên khoa tai
mũi họng.
Bác sĩ tai mũi họng khám bệnh cho thấy tai bệnh
nhân bình thường, không bị lủng màng nhĩ. Màng nhày mũi bình thường. Không
bị chảy nước mũi hay có máu mũi. Không thương tích mũi. Khám mồm miệng
và lưỡi bình thường. Khám thanh quản bệnh trái bị sưng, và dây thanh âm
bị liệt bên trái.
Bệnh nhân từ chối không làm sinh thiết và sau đó
bị vấn đề bảo hiểm sức khỏe đã phải gián đoạn theo dõi.
Sau đó bệnh nhân trở lại, được chuyển gặp bác sĩ
tai mũi họng khác tại một trung tâm y khoa đại học. Thử nghiêm sinh thiết
cho biết bệnh nhân bị ung thư có vẩy nơi thanh quản. Bệnh nhân được điều
trị bằng xạ trị và hóa học. Bệnh nhân không muốn giải phẫu. Từ đó bệnh
nhân hết than phiền bị khan cổ họng, không nóng lạnh, ói mửa, tiêu chảy,
khó nuốt hay đau tai mũi họng. Bệnh nhân hiện đang theo dõi bởi một bác
sĩ tai mũi họng và một bác sĩ chuyên khoa ung thư.
Kết quả thử nghiêm bệnh lý học sinh thiết năm 2003,
cho biết bệnh nhân bị ung thư thanh quản bên trái (invasive moderately
differentiated non-keratinizing squamous cell carcinoma). Chụp hình cắt
lớp CT theo dõi tháng giêng năm 2007 cho thấy vùng dưới thanh môn (subglotting)
không đối xứng, nhưng không thấy u bướu hay hạch bạch huyết. Bệnh nhân
được chụp hình PET để truy tầm di căn. Không thấy gì.
Bệnh nhân có tiểu sử hút thuốc lá nặng, nhiều năm,
nhưng bây giờ đã bỏ hút thuốc lá, sau khi biết bị ung thư thanh quản.
Theo tài liệu của Viện Ung Thư Hoa Kỳ thì phần lớn ung
thư thanh quản thuộc loại tế bào có vẩy (squamous). Uống rượu hay hút
thuốc là 2 nguyên nhân chính gây ung thư thanh quản. Bệnh nhân khám bệnh
bác sĩ thường than phiền đau cổ họng hay ho mà không dứt bệnh, đau khi
nuốt hay khó nuốt, đau tai, có cục bướu ở cổ, giọng nói thay đổi hay khan
tiếng. Bác sĩ khám bệnh và nôi soi cổ họng. Chụp hình cắt lớp CAT hay
MRI để muốn thấy rõ ràng, muốn biết chi tiết bướu ung thư hơn. Thử nghiêm
sinh thiết để xác định bệnh lý học ung thư thanh quản. Chụp hình nuốt
chất phản quang (barium swallow) để coi thực quản có sao không.
Cần định bệnh và phân loại giai đoạn ung thư thanh quản.
Giai đoạn 0, giai đoạn 1. giai đoạn 2, giai đoạn 3 hay giai đoạn 4.
Điều trị ung thư thanh quản tùy thuộc từng giai
đoạn, giải phẫu hay không giải phẫu, phối hợp với xạ trị, hoá học trị
liệu. Bác sĩ chuyên khoa ung thư sẽ giải quyết trị liệu từng trường hợp
với mỗi bệnh nhân.
Bs Trần Mạnh Ngô
Xin tùy nghi sử dụng và phổ biến bài viết
này.
Xin ghi rõ nguồn: www.yduocngaynay.com
