Hội
Chứng Biến Dưỡng
Bác sĩ Trần Mạnh Ngô
Trường Hợp 1:
Bệnh nhân ngưòi da trắng, 43 tuổi,chiều cao 7 feet rưỡi, cân nặng 398
cân (lbs), huyết áp 140/90. Bệnh nhân than phiền đau lưng sau khi nhảy
xuống hồ bơi, chân đụng đáy hồ bơi. Bệnh nhân có tiểu sử gia đình bị tiểu
đường. Bệnh nhân bị tiền cao máu hay cao máu nhẹ. Yêu cầu bệnh nhân trở
lại theo dõi huyết áp, nhưng bệnh nhân không trở lại. Đưa bệnh nhân thử
máu tổng quát, thử cholesterol, v…v.. nhưng bệnh nhân không trở lại lấy
giấy đi thử.
Bệnh nhân bị mập, công thêm yếu tố bệnh nhân có nguy cơ hội chứng biến
dưỡng. Vì bệnh nhân không trở lại nên không thể đi xâu hơn truy tầm bệnh
lý. Riêng về đau lưng thì chụp hình không thấy gì. Bệnh nhân bị co thắt
bắp thịt lưng, làm vật lý trị liệu và đã trở lại bình thường.
Trường hợp 2:
Bệnh nhân là một thanh niên người Việt, 24 tuổi. Bệnh nhân hiện đang đươc
điều trị tại một trung tâm Đại Học y khoa vì hội chứng Tourette, đang
uống Dekapota, Baclofen, và Xyprexa. Bênh nhân có chiều cao 5 feet 6 inches,
năng 208 cân (lbs), huyết áp 125/92. Bệnh nhân có tiểu sử gia đình: (người
bố) bị bệnh tiểu đường. Trong một lần theo dõi, huyết áp bên cánh tay
trái 140/80. Thử máu tống quát (CBP) cho thấy Glucose 103 mg/Dl, cao,
ngoài ra tất cả đều bình thường, đếm máu bình thường, nước tiểu bình thường,
TSH bình thường. Thử mỡ cho thấy: triglycerides 188 mg/dL, cao, cholesterol
tổng quát 164, bình thường, HDL thấp, 35. LDL và LDL/HDLC bình thường.
Tóm lại: bệnh nhân bị mập, cao huyết áp,
cao mỡ, hypertriglyceridemia, body mass index 35. Bệnh nhân đã đươc định
bệnh như sau: Dysmetabolic syndrome X, Mixed Hyperlipidemia.
Bệnh nhân được chĩ dẫn hiểu biết nguy cơ bệnh tiểu
đường, theo dõi đường trong máu, A1C. Khuyên bệnh nhân phải tập thể dục,
ăn uống theo tiêu chuẩn như giảm ăn mỡ và giảm chất bột. Bệnh nhân phải
theo dõi định kỳ.
Theo dõi thử máu 4 tháng sau, đường glucose xuống
bình thường 93 mMol/Dl., Triglycerides 88 (vẫn cao). Bệnh nhân giảm 8
cân (lbs), huyết áp 129/77.
Loạn biến dưỡng ở Mỹ:
1) Bệnh cao mỡ. Khoảng 100
triệu người sống ở Mỹ bị cao mỡ, cholesterol tổng quát trên 200.
35% bệnh nhân bị HDL thấp, 44% bị LDL trên 130 và 13% bệnh nhân bị mỡ
triglycerides cao hơn 500mg/dl.
2) Hội chứng biến dưỡng
(metabolic syndrome): 25% đàn ông sống ở Mỹ bị hội chứng biến dưỡng, 27%
đàn bà bị hội chứng biến dưỡng.
3) Tiểu đường: 20.8 triệu
người sống ở Mỹ bị tiểu đường, 6.2 triệu người không biết mình bị tiểu
đường.
21% người lớn sống ở Mỹ bị tiểu đường. 54 triệu người Mỹ bị tiền tiểu
đường.
4) Hút thuốc lá: 19% người
Mỹ vẫn hút thuốc lá.
5) Nguy cơ bệnh tim mạch:
tiểu sử gia đình bị suy tim, bệnh tim mạch thường thấy ở tuổi trên 45
(đàn ông), trên 55 tuổi (đàn bà), cao huyết áp (trên 40% người Mỹ bị cao
huyết áp) trên 140/90, cao mỡ và tiểu đường (như vừa nói ở trên).
Nghiên Cứu: Thử Nghiệm Độ
Oxýt Hóa Lipids Trong Máu Để Truy Tầm Rối Loạn Biến Dưỡng
Gs David Jacobs và các đồng nghiệp thuộc Đại Học Minnesota
thử nghiệm máu đo độ oxýt hóa cùa chất cholesterol xấu (LDL, low density
lipoproteins), theo dõi cho khoảng 2,000 bệnh nhân tuổi từ 33 tới 45,
trong 5 năm. Độ oxýt-hóa LDL tăng cao 3.5 đối với những người bị rối loạn
biến dưỡng.
Gs Paul Hovoet thuộc Đại Học Katholieke, nước Bỉ,
là người đầu tiên đã sáng chế phương phái đo độ oxýt hóa LDL.
Nhận ra được hiện tượng oxýt-hoá DLD rất khó khi
phân biệt lượng oxýt hóa LDL cực nhỏ. Hiện tượng biến dưỡng gây nguy cơ
bệnh tim mạch và tiểu đường. Trong hội chứng biến dưỡng còn bao gồm mập
phì, đường cao nhẹ trong máu, huyết áp cao và bệnh nhân bị rối loạn biến
dưỡng mỡ (lipids) trong cơ thể.
Các chuyên gia khuyến cáo thử nghiệm độ oxýt hóa
lipids có thể suy đoán hội chứng rối loạn biến dưỡng.
Kết quả nghiên cứu đăng trong báo Journal of
the American Medical Association, May 2008.
Bs Trần Mạnh Ngô
Xin tùy nghi sử dụng và phổ biến bài viết
này.
Xin ghi rõ nguồn: www.yduocngaynay.com
