Biểu
Đồ Giấc Ngủ
Bác sĩ Trần Mạnh Ngô
Bệnh nhân là một đàn ông người Việt, 56 tuổi, có tiểu sử ngủ ngáy, thường
bị khó ngủ, thỉnh thoảng khi ngủ chân đạp, bắp thịt chân co khi ngủ. Người
nhà cho biết khi ngủ đôi khi bị ngưng thở. Ban ngày ngủ nhiều. Thử nghiêm
biểu đồ ngủ (polysomnography) là muốn tìm hiểu xem bệnh nhân có bị chứng
ngủ ngáy nghẹt thở. Thử nghiêm trong một trung tâm chuyên khoa đo biểu
đồ ngủ.
Kết quả thử nghiệm cho biết bệnh nhân bị bệnh ngủ ngáy nghẹt thở (obstructive
apnea), loại giảm hô hấp (hypopnea), hiện tượng ngủ thức (arousals) khi
đo điện não (EEG: electroencephalography). Nói chung bệnh nhân bị ngưng
thở (apnea) và chỉ số giảm hô hấp là 80.8 giờ (tổng số giờ bệnh nhân ngủ
là 184 phút). Độ bão hoà dưỡng khí (Nadir) là 76% trong giai đoạn giấc
ngủ sâu (NREM) và 40% REM (mắt chuyển động nhanh khi ngủ). Ngáy lớn.
Khi ngủ, nhịp tim: 69/phút. Nhịp tim trong giấc ngủ sâu: 74.1/phút; nhịp
tim khi ngủ mắt chuyển động: 69.4/một phút. Điện cơ đồ: không có gì bất
thường. Điện não đồ: bình thường.
Chuẩn độ (titration) áp xuất dương khi ngủ (CPAP: Continuous positive
Airway Pressure). Lúc đầu áp xuất là 5 cm H2O, sau đó từ từ tăng cao lên
tơí 10 cm H2O. Kết quả cho thấy trung bình nhịp tim khi tỉnh là 60.3/một
phút; nhịp tim khi mắt chuyển động nhanh là 61.3/một phút, và nhịp tim
lúc ngủ sâu là 62.5/một phút. Điện cơ đồ bình thường. Điện não đồ bình
thường. Khởi sự thử nghiệm từ 12 giờ, 26 phút và 42 giây buổi sáng tơí
3 giờ 59 phút và 42 giây buổi sáng.
Kết quả thử nghiệm cho thấy:
1) Bệnh nhân bị bệnh ngủ ngáy nghẹt thở (Obstructive sleep apnea), bệnh
nặng,
2) Khi cho thở CPAP, bệnh nhân ngủ thở khá hơn,
3) Khuyến cáo điều trị CPAP với áp suất 10 cm H2O.
Thử nghiệm này chia làm 2 phần:
Phần thứ nhất chuẩn bệnh cho thấy bệnh nhân
bị bệnh ngáy nghẹt thở nặng khi ngủ. Chỉ số Ngủ ngáy nghẹt thở (Apnea)
và giảm hô hấp (hypopnea) là 80 giai đoạn (episode) trong một giờ. Độ
bão hoà dưỡng khí giảm thấp 40% khi mắt chuyển động nhanh khi ngủ. Ngủ
ngáy nghẹt thở với mắt chuyển động nhanh khi ngủ (REM) kéo dài tới 80
giây đồng hồ.
Phần thứ hai nghiên cứu áp suất dương khu
ngủ (CPAP). Áp suất thay đổi từ 5 tới 10 cm H2O. Khi cho bệnh nhân thở
với lượng dưỡng khí áp suất 10 cm H2O thì không còn hiện tượng ngủ ngáy
nghẹt thở. Độ bão hoà dưỡng khí có thể lên tới 90% hay cao hơn.
Biểu đồ ngủ (polysomnography) là một thử
nghiệm chuẩn bệnh đo những thay đổi sinh lý học trong cơ thể khi ngủ.
Thường đo vào ban đêm trong lúc bệnh nhân khi ngủ. Thử nghiệm bao gồm
điện não đồ (EEG, Electroencephalogram), bắp thịt cử động ở mắt (Electroocculogram)
và hàm, cử động bắp thịt (Electromyogram) ở chân, luồng không khí khi
thở (Thermister hay thermocouple sensor), sức thở (bắp thịt ngực và bụng
chuyển động) (Piezo crystal effort sensor), điện tâm đồ (EKG, Electrocardiogram)
và độ dưỡng khí bão hoà (Pulse oximeter). Trong phòng ngủ của bệnh nhân
còn có máy thu hình khi bệnh nhân chuyển động và thu tiếng động khi bệnh
nhân ngáy.
Ngoài việc dùng biểu đồ ngủ trong việc định bệnh ngủ ngáy nghẹt thở (Apnea),
phương pháp này còn dùng để chuẩn định một số bệnh ngủ khác như: cơn ngủ
kịch phát (narcolepsy), hội chứng chân đạp khi ngủ (restless legs syndrome),
rối loạn tâm tính với mắt chuyển động nhanh khi ngủ (REM behavior disorder),
và tình trạng cận giấc ngủ (parasomnias).
Bác sĩ Trần mạnh Ngô, Fellow, American Academy
of Family Physicians
TAGS: Biểu đồ giấc ngủ (Polysomnography), Ngủ ngáy
nghẹt thở (Apnea), Điện não đồ (Electroencephalogram), Điện cơ đồ (Electromyogram),
Cơn ngủ kịch phát (narcolepsy), hội chứng chân đạp khi ngủ (restless legs
syndrome), tình trạng cận giấc ngủ (parasomnias), Tran Manh Ngo
Xin tùy nghi sử dụng và phổ biến bài viết
này.
Xin ghi rõ nguồn: www.yduocngaynay.com
