Đọc X-Rays
Bác sĩ Nguyễn Tài Mai
Hồi còn ở trong training, có một hôm đi
rounds, ông GS truởng khu bảo nội trú gắn phim cuả bnhân oncology lên
kính đọc phim (BS thấp nhất trong bọn là BS nội trú, khi đi rounds chịu
trách nhiệm gắn phim lên rồi đọc phim cho mọi người - anh chị này thường
tối hôm qua đã lấy ra xem trước cùng với radiologists rồi !!!).
Đến một phim phổi, ông GS bảo: khoan cái
đã, ngưng lại! Các anh chị thấy gì trên phim? (đây là một phim phổi cuả
một bnhân myeloma, mà radiologist đã đọc là "no acute change").
Mọi nguời nhìn kỹ, vẫn không thấy gì ... ông ấy bảo: "nhìn clavicles":
lúc đó mới thấy trên phim có lytic lesion ở clavicle bên phải (hợp với
myeloma!) (mà radiologist đã "missed" - (không thấy) - và oncologists
chỉ chú mục đi tìm lytic lesions cho nên nhìn thấy !!!).
Không quên đươc chuyện này, vì thế luôn luôn phải chính mình đi đọc phim.
Thật ra đây là một chuyện hoạ hiếm, vì radiologists hiếm khi làm lỗi,
họ đọc rất giỏi (residency về radiology kéo dài 4 năm, họ chỉ suốt ngày
đọc phim - và họ có thêm các fellowships riêng thêm vài năm nưã). Nghe
các fellows về radiology (bone radiology chẳng hạn: các fellows chỉ đọc
phim xương mà thôi - sau khi họ đã hết 4 năm về general radiology- giải
thích về các phim xuơng mới thấy họ đoc rất cẩn thận và differential diagnosis
cuả họ rất rộng và rất sâu; review films với họ học được rất nhiều.
Note:
nói là "phim" chứ ở xứ này thì không còn "phim" như
hồi xưa nưã, mà đều vào computer cả - Khi đi rounds, vào computer rồi
bấm nút "gọi" phim lên - lối mới rất tiện, vì có thể gọi các
phim CAT scans cũ chẳng hạn lên màn ảnh, và so sánh rất nhanh; không "khổ"
như cách đây hai ba năm, phải lật hàng chồng phim, tốn rất nhiều thì giờ
- Y khoa trong 25 năm qua có lẽ đã tiến bằng hơn 100-200 năm trước đó
!!! không biết rồi 25 năm nữa y khoa sẽ tiến tới đâu - Computers rõ ràng
đã thay đổi toàn bộ y khoa (và các ngành khác) !!!
Chẳng hạn laboratory cũng thế, hồi 1977 (tại HKỳ): đo lượng Potassium
trong serum tốn 12 giờ mới có kết quả (có chỉ thị "làm ngay tức thì
" (STAT) thì cũng phải tốn 1-2 giờ, đến hồi 1985, bình thường chỉ
tốn có 1 giờ đã có kết quả, và ngày nay: 5 phút -
Nhìn lại mới thấy mình sẽ lỗi thời rất nhanh.
NTM
Disclaimer: bài này qúy vị có thể phổ
biến tự do, không cần xin phép tác giả (Nguyễn Tài Mai), chỉ cần đề: bài
do BS Nguyễn Tài Mai, đăng trên diễn đàn y sĩ ngày 18 tháng 4 năm 2009
(tôi không giữ lại bản đã viết, cho nên nếu có câu hỏi xin kèm bài này
để dẫn chứng).
Việc chữa bệnh từng bệnh nhân riêng biệt dĩ nhiên hoàn toàn tùy thuộc
y sĩ điều trị, y sĩ máu, y sĩ ung thư của trường hợp đó.
Bs Nguyễn Tài Mai, Chuyên Khoa
Bệnh Máu và Ung Thư
Xin ghi rõ nguồn Y Dược Ngày Nay, www.yduocngaynay.com
