Tai Biến Mạch
Máu Não
Bác sĩ Nguyễn Tài Mai &
Bác sĩ Phạm Anh Dũng
Bs Phạm Anh Dzũng viết:
Lý luận Châm Kim có thể gây Vasoconstriction thì đúng
Nhưng Vasoconstriction để chữa CVA thì không ... xong
Vì chủ tâm viết ngắn gọn cho những người ngoài giới y khoa biết thành
tôi không có đi vào chi tiết, và do đó tôi chỉ nhấn mạnh gọi 911 (cấp
cứu) ngay và tôi đã không bàn về vụ Châm Kim lấy máu.
Đa số, tôi không nhớ rõ nhưng khoảng 80 đến 85 % CVA (và TIA) là do cục
máu làm nghẽn động mạch. Và do đó không đủ máu đem oxygen đến nuôi óc.
Có thể cục máu tạo tại chỗ (thrombosis) gây ra thrombotic CVA hay cục
máu di chuyển từ tim lên (embolus) làm thành embolic CVA.
Trong cả 2 trường hợp vasoconstriction đều làm giảm thêm lượng máu đến
óc và CVA có thể nặng thêm và TIA có thể thành CVA. Và trên thực tế cách
chữa là làm tan cục máu.
Nếu đưa đến bệnh viện kịp thời thì có thể dùng thrombolytic agent làm
tan cục máu.
Số còn lại (khoảng 15% hay 20 %) là do chảy máu trong đầu vì vỡ mạch máu
tức là hemorrhagic CVA.
Đa số các bệnh nhân này chảy máu trong đầu vì động mạch vỡ (có khi là
vỡ aneurysm) khi áp suất lên cao. Những người này áp xuất máu thường rất
cao và cách chữa ngay tức khắc là cho thuốc giảm áp huyết.
Vasoconstriction làm áp huyết cao lên và bệnh sẽ nặng hơn.
Bs Phạm Anh Dzũng, Chuyên Khoa Gia Đình
Bác sĩ Nguyễn tài Mai viết:
Kg BS TVT và quý vị:
Vừa trích dẫn một trong rất nhiều articles nói về stroke mà lại presented
là dizziness - và vừa gửi đi (Stroke này dính líu đến basilar artery)
(vì thế tạo nên ischemia ở vùng cerebellum mà function chính là equilibrium).
Thật sự ra, labyrinthitis là một etiology có lẽ quan trọng nhất khi bệnh
nhân than chóng mặt (thuờng do viral-induced), tuy nhiên những yếu tố
cũng quan trọng khác là stroke và acoustic neuroma...
Vì thế (trong practice riêng của tôi) khi không giải thích được chóng
mặt qúa lâu, thì trong work up (đi tìm bệnh), bước kế tiếp là MRI (xin
lưu ý là CAT scan thường thấy không rõ vùng này, cho nên MRI thấy rõ hơn;
dù rằng buớc đầu tiên vẫn là CAT scan)...
Và nếu chóng mặt còn vẫn không giái thích được, thì tôi yêu cầu radiologist
làm MRA (Magnetic Resonance Angiogram) và sau đó đến khu MRI nói chuyện,
review films trên computer screens với radiologist, yêu cầu họ chỉ cho
mình rõ vùng circle of Willis và basilar arteries ra sao.
NTM
(note:
sau đó nếu vẫn không tìm ra tại sao bnhân chóng mặt, tôi gửi sang neurology
và Ear Nose and Throat. Nhưng những tests nói trên kia tôi đều làm trước
khi gửi bnhân đến cho họ, vì đó là những tests mà họ sẽ đi lùng xem đã
làm chưa, và kết quả như thế nào).
(nếu nghi bnhân bị stroke thì lại khác, không work up ở outpatient, mà
cho bnhân vào nhà thương ngay, và chỉ thị cho làm nhừng tests nói trên
trong vòng vài giờ, và consulations với neurologist lập tức).
Disclaimer: bài này qúy vị có thể
phổ biến tự do, không cần xin phép tác giả (Nguyễn Tài Mai), chỉ cần đề:
bài do BS Nguyễn Tài Mai, đăng trên diễn đàn y sĩ ngày 3 tháng 10 năm
2009 (tôi không giữ lại bản đã viết, cho nên nếu có câu hỏi xin kèm bài
này để dẫn chứng).
Việc chữa bệnh từng bệnh nhân riêng biệt dĩ nhiên hoàn toàn tùy thuộc
y sĩ điều trị, y sĩ máu, y sĩ ung thư của trường hợp đó.
Bs Nguyễn Tài Mai, Chuyên Khoa
Bệnh Máu và Ung Thư
Xin ghi rõ nguồn Y Dược Ngày Nay, www.yduocngaynay.com
