Một Trường Hợp
Lâm Sàng - New Engl Jnl Med Dec 10, 2009, p 2367
Bác sĩ Nguyễn Tài Mai
Case Records of Massachusetts General Hosp (Mass Gen'l:
là một major teaching hosp cuả Harvard Med)
A 16-yo boy with Paroxysmal Headaches and
visual changes
Đây là một case khá khó, presentation là migraine, trong
suốt hơn ba năm trời với rất nhiều MRI, MRA, MRvenography, spinal taps,
đủ loại thuốc chữa kể cả valproic acid, -triptan, topiramate, butalbital,
gabapentin, NSAID... đều thất bại.
Điều quan trọng là tìm cách giải thích papilledema (diff.Dx)
với papillitis (hình chụp đáy mắt trang 2371 cho thấy rõ ràng phù optic
disk và splinter hemorrhage trong đáy mắt).
Có lúc presentation khiến nghĩ đến carcinoid tumor (work
up negative).
Điều quan trọng ở case này, tốn đến hơn ba năm mới tìm
ra lý do, là phái tìm cách giải thích các điểm sau đây: (và phái đi lùng
xem có tumor hay không, nếu có thì có lẽ benign : hơn 3 năm).
(1) migraine
(2) papilledema
(3) opening pressure on lumbar puncture > 25
cm nước.
Đến cuối, triệu chứng dẫn đến việc tìm ra bệnh: vì bnhân
bắt đầu có acute cauda equina syndrome.
Final Diagnosis: Spinal arachnoid cyst ở vùng L5-S1.
Một case khó và interesting.
NTM
Disclaimer: bài này qúy vị có thể phổ biến tự do, không
cần xin phép tác giả (Nguyễn Tài Mai), chỉ cần đề: bài do BS Nguyễn Tài
Mai, đăng trên diễn đàn y sĩ ngày 22 tháng 12 năm 2009 (tôi không giữ
lại bản đã viết, cho nên nếu có câu hỏi xin kèm bài này để dẫn chứng).
Việc chữa bệnh từng bệnh nhân riêng biệt dĩ nhiên hoàn toàn tùy thuộc
y sĩ điều trị, y sĩ máu, y sĩ ung thư của trường hợp đó.
Bs Nguyễn Tài Mai, Chuyên Khoa
Bệnh Máu và Ung Thư
Xin ghi rõ nguồn Y Dược Ngày Nay, www.yduocngaynay.com
